Dolore Vena Braccio Sinistro: Diagnosi Differenziale e Valutazione Urgente
Il dolore venoso al braccio sinistro richiede pronta valutazione medica. La differenziale include emergenze vascolari e importanti mimici non vascolari.
Cause Vascolari
- TVP arto superiore: Gonfiore, calore, cianosi, vene distese. Fattori rischio: cateteri centrali, sindrome stretto toracico, malignità, ipercoagulabilità
- Tromboflebite superficiale: Cordone dolente, eritematoso lungo vena superficiale
- Sindrome Stretto Toracico (TOS): Compressione neurovascolare giunzione costo-clavicolare → dolore braccio, parestesia, affaticamento, cambiamenti colore
- Sindrome Paget-Schroetter: Trombosi da sforzo (TVP succlavia/ascellare) in atleti
Mimici Non Vascolari
- Muscoloscheletrici: Patologia cuffia rotatori, radicolopatia cervicale (C6–C7), tendinite bicipite
- Neurologici: Plessopatia brachiale, neuropatia mediano/ulnare
- Infettivi: Cellulite, tromboflebite settica
- Dolore cardiaco riferito: Angina/IM può irradiare a braccio sinistro
Accertamenti Urgenti
- Ecocolordoppler (venoso ± arterioso)
- D-dimero (se probabilità TVP bassa/moderata)
- RX torace, TC venografia se TOS sospettata
- ECG/troponina se sospetto cardiaco
Non ritardare—TVP arto superiore può embolizzare; ischemia cardiaca è tempo-critica.