Neuroma di Morton: sintomi, diagnosi e scala terapeutica
Il neuroma di Morton (neuroma interdigitale) è una fibrosi perineurale del nervo plantare digitale comune — più spesso nel terzo spazio intermetatarsale (tra 3° e 4° metatarsale) — non una vera neoplasia.
Presentazione tipica
- Dolore bruciante, lancinante, tipo scossa elettrica nell'avampiede.
- Intorpidimento/formicolio dita adiacenti (3°–4°).
- Sensazione "ciottolo nella scarpa" o calzino arrotolato.
- Peggiorato da scarpe strette, tacchi alti, carico.
- Migliora con riposo, togliere scarpe, massaggio avampiede.
Diagnosi
- Clinica: click di Mulder (scatto palpabile con compressione trasversale), dolore nello spazio interdigitale.
- Imaging: ecografia (massa ipoecogena >5 mm, plantare al legamento intermetatarsale); RM se dubbio.
- Differenziale: sinovite MTP, frattura da stress, Freiberg, tunnel tarsale, radicolopatia.
Scala terapeutica
- Calzature: punta larga, tacco basso, pad/barra metatarsale.
- Ortesi: cupola metatarsale, plantari personalizzati.
- Iniezioni: corticosteroidi (diagnostiche/terapeutiche); sclerosanti alcolici (controversi).
- Fisioterapia: rinforzo intrinseco piede, mobilizzazione nervo.
- Chirurgica: neurectomia (open/endoscopica) o decompressione — successo 80–85%; rischio neuroma da moncone, intorpidimento.
Una gestione conservativa precoce spesso evita la chirurgia.