Compressione Nervo Ulnare al Gomito: Perché Tenere un Libro Causa Dolore e Intorpidimento Braccio
Tenere un libro col gomito flesso per periodi prolungati comprime il nervo ulnare nel tunnel cubitale — la seconda sindrome da intrappolamento nervoso più comune dopo tunnel carpale.
Meccanismo
- Il nervo ulnare decorre posteriormente all'epitroclea in tunnel fibro-osseo.
- Flessione gomito >90° stirando nervo ~5–8 mm e aumenta pressione tunnel fino a 7 volte.
- Pressione sostenuta → ischemia, demielinizzazione, danno assonale → sintomi sensitivi/motori.
Sintomi
- Intorpidimento/formicolio distribuzione ulnare: palmo mediale, 5° dito, metà mediale 4° dito.
- Dolore urente epitroclea, irradiato avambraccio.
- Debolezza: presa, pinza, abduzione dita (interossei), addizione pollice (segno Froment).
- Peggiora notte (postura sonno flessa) o con flessione prolungata (telefono, libro, guida).
Prevenzione e Gestione Conservativa
- Mantenere gomito esteso quando possibile; usare auricolare/supporto per lettura.
- Tutore notturno 30–45° flessione (previene flessione completa).
- Paragomito per protezione diurna se ci si appoggia sui gomiti.
- Esercizi scivolamento nervo (flossing nervo ulnare).
- FANS, modifica attività.
Quando Vedere uno Specialista
- Sintomi >6–8 settimane nonostante cure conservative.
- Debolezza oggettiva, wasting muscolare (tenar/ipotenar, interossei).
- Studi elettrodiagnostici (ENG/EMG) confermano localizzazione/gravità.
- Opzioni chirurgiche: decompressione in situ, epicondilectomia mediale, trasposizione anteriore (sottocutanea, sottomuscolare).
Intervento precoce previene perdita assonale irreversibile.