Caduta capelli post-chirurgica (telogen effluvium): decorso e gestione
Il telogen effluvium (TE) è una caduta diffusa, transitoria, innescata da stress fisiologico—chirurgia, anestesia, perdita ematica, infezione, cambi farmaci, o distress emotivo.
Fisiopatologia
- Stress → citochine, cortisolo → transizione prematura capelli anagen (crescita) a telogen (riposo).
- Latenza: 2–3 mesi (tempo per caduta capelli telogen).
- Caduta: diffusa, fino a 300–500 capelli/giorno (normale 50–100).
- Recupero: spontaneo entro 6–9 mesi con ripresa anagen.
Caratteristiche cliniche
- Diradamento diffuso (non a chiazze); pull test positivo.
- Nessuna cicatrice, infiammazione, o miniaturizzazione follicolare.
- Tricoscopia: follicoli vuoti, capelli in ricrescita eretti.
Gestione
- Rassicurazione: Autolimitante; capelli ricrescono.
- Ottimizzazione nutrizionale: Proteine adeguate, ferro (ferritina >50 ng/mL), zinco, vitamina D, B12.
- Cura delicata capelli: Evitare trazione, calore, chimici aggressivi.
- Minoxidil topico 5%: Può accelerare ricrescita; off-label per TE.
- Affrontare stressor persistenti: Tiroide, farmaci, psicosociale.
Quando referire
- Caduta >6–9 mesi (TE cronico).
- Perdita patterned (sovrapposizione alopecia androgenetica).
- Sintomi cuoio capelluto (prurito, dolore, desquamazione).
- Sintomi sistemici (affaticamento, intolleranza freddo, cambiamento peso).