Sanguinamento Mestruale Abbondante e Caduta Capelli: Percorsi Condivisi e Connessioni Cliniche

Menorragia (sanguinamento mestruale abbondante) e perdita capelli (alopecia) co-occorrono frequentemente per eziologie sovrapposte.

Link Meccanicistici

1. Anemia da Carenza Ferro: Perdita ematica cronica → riserve ferro deplete → proliferazione matrice capelli compromessa (ribonucleotide reduttasi ferro-dipendente). Capelli passano a telogen (caduta). Ferritina <30 ng/mL correla con telogen effluvium.
2. Disregolazione Ormonale: Squilibrio estrogeni/progesterone (anovulazione, PCOS, perimenopausa) → iperplasia endometriale (sanguinamento abbondante) + eccesso androgeni (alopecia androgenetica femminile).
3. Disfunzione Tiroidea: Sia ipo- che ipertiroidismo causano menorragia e diradamento capelli diffuso.
4. Carenze Nutrizionali: Basse proteine, zinco, biotina, vitamina D, B12 — influenzano sia riparazione endometriale che ciclaggio follicolo pilifero.
5. PCOS: Iperandrogenismo → irsutismo (viso/corpo) + perdita capelli cuoio capelluto (alopecia androgenetica) + oligomenorrea/menorragia.

Approccio Clinico

• Emocromo, ferritina, TSH, FT4, androgeni, vitamina D, B12.
• Trattare causa sottostante: reintegro ferro, regolazione ormonale (pillola, metformina), normalizzazione tiroide.
• Minoxidil topico, spironolattone (se androgenetica) per capelli.
• Acido tranexamico, IUD ormonale, ablazione endometriale per menorragia.

Affrontare la radice condivisa spesso migliora entrambe le condizioni simultaneamente.