Trattamenti Evidence-Based per Caduta Capelli: Minoxidil, Finasteride, PRP, Trapianto e Altro
Il trattamento efficace della caduta capelli inizia con diagnosi accurata del tipo di alopecia — androgenetica, telogen effluvium, alopecia areata, cicatriziale, o altre cause.
Alopecia Androgenetica (AGA) — Tipo Più Comune
| Trattamento | Meccanismo | Efficacia | Punti Chiave |
|---|
| Minoxidil topico 5% (Rogaine) | Apri canali K⁺ → ↑ VEGF, prolunga fase anagen | ~40% ricrescita a 1 anno; stabilizza in 60–70% | Uso vita; shed iniziale 2–8 settimane; schiuma meno irritante di soluzione |
| Finasteride orale 1 mg (Propecia) | Inibitore 5α-reduttasi tipo II → ↓ DHT 70% | ~65% ricrescita, 90% stop caduta a 1 anno (uomini) | Solo uomini; effetti sessuali 2–4%; PSA ridotto 50%; controindicato gravidanza |
| Minoxidil orale 0,25–5 mg | Stesso meccanismo; sistemico | Superiore a topico in alcuni studi | Off-label; ipertricosi, ritenzione idrica, tachicardia — richiede monitoraggio |
| Dutasteride 0,5 mg | Inibisce tipo I e II 5α-reduttasi → ↓ DHT >90% | Ricrescita superiore a finasteride | Off-label per AGA; emivita più lunga; profilo effetti collaterali simile |
Terapie Procedurali e Adiuvanti
- Low-Level Laser Therapy (LLLT): Luce 650–900 nm → ↑ ATP mitocondriale, ↓ infiammazione. Dispositivi FDA-cleared (caschi, pettini). Beneficio modesto; meglio come adiuvante.
- Platelet-Rich Plasma (PRP): Fattori crescita autologhi stimolano cellule staminali follicolari. 3–4 sedute mensili, poi mantenimento ogni 3–6 mesi. Evidenze moderate (RCT positivi). Costoso.
- Trapianto Capelli (FUE/FUT): Ridistribuzione permanente follicoli occipitali resistenti al DHT. Gold standard per AGA avanzata. Richiede donor adeguato; abilità artistica critica.
- Micropigmentazione Cuoio Capelluto: Tatuaggio cosmetico per illusione densità o look rasato.
Cause Non-AGA
- Telogen effluvium: Auto-limitante; affrontare trigger (carenza ferro, disfunzione tiroidea, stress, postpartum, farmaci)
- Alopecia areata: Steroidi intralesionali, immunoterapia topica, inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib — FDA approved)
- Alopecia cicatriziale: Terapia antinfiammatoria (doxiciclina, idrossiclorochina, steroidi) + invio precoce specialista
Adiuvanti Stile di Vita
- Ottimizzazione ferro/ferritina (>50–70 ng/mL per salute capelli)
- Sufficienza Vitamina D (>30 ng/mL)
- Gestione stress (cortisolo spinge follicoli in catagen)
- Cura capelli delicata (evitare trazione, calore eccessivo, chimici aggressivi)
Consultare dermatologo certificato per diagnosi prima di iniziare trattamento. Tricoscopia aiuta differenziazione.