Trattamenti Caduta Capelli: Opzioni Evidence-Based Per Causa
Diagnosi Prima
Trattamento efficace richiede identificare causa: alopecia androgenetica (AGA), telogen effluvium (TE), alopecia areata (AA), alopecia cicatriziale, carenza nutrizionale, farmaco-indotta, ecc. Consultare dermatologo.
Alopecia Androgenetica (Pattern Maschile/Femminile)
- Minoxidil (topico 2%/5%, orale basso dosaggio): Vasodilatazione, prolunga anagen. Prima linea OTC.
- Finasteride (orale 1 mg/die, uomini): Inibitore 5α-reduttasi; riduce DHT. Non per donne età fertile.
- Dutasteride (0,5 mg): Doppio inibitore 5α-reduttasi; off-label, più forte.
- Spironolattone (donne): Anti-androgeno; 50–200 mg/die.
- Terapia laser basso livello (LLLT): Dispositivi FDA-cleared (pettini, caschi); evidenze modeste per AGA.
- PRP (plasma ricco piastrine): Fattori crescita autologhi; sessioni multiple; evidenze variabili.
- Trapianto capelli (FUE/FUT): Ricollocazione permanente follicoli DHT-resistenti; chirurgico.
Telogen Effluvium
- Autolimitante (3–6 mesi post-trigger).
- Correggere trigger (ferro, tiroide, stress, postpartum, farmaco).
- Minoxidil può accelerare recupero.
Alopecia Areata
- Corticosteroidi intralesionali (triamcinolone).
- Immunoterapia topica (difenilciclopropenone).
- Inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib – FDA-approvati per AA severa).
Alopecia Cicatriziale (LPP, FFA, CCCA)
- Anti-infiammatori: steroidi topici/intralesionali, idrossiclorochina, doxiciclina, micofenolato, inibitori JAK.
- Intervento precoce critico—follicoli distrutti permanentemente.
Adiuvanti
- Ottimizzazione nutrizionale (ferro, zinco, vitamina D, proteine, biotina se carente).
- Cura capelli delicata: evitare trazione, calore, chimici aggressivi.
- Gestione stress, igiene sonno.
Nessuna cura universale; piano personalizzato, guidato da eziologia dà migliori outcomes.