Telogen Effluvium: Caduta Capelli da Stress - Cause, Sintomi e Gestione

Cos'è il Telogen Effluvium (TE)

Condizione caratterizzata da caduta diffusa, acuta, massiva di capelli in fase telogen (riposo), scatenata da uno "shock" sistemico (fisico, emotivo, metabolico, farmacologico). Il follicolo entra prematuramente in telogen → caduta sincrona 2-4 mesi dopo l'evento trigger. Reversibile se causa risolta.

Identificazione e Trigger principali

• Stress psicofisico severo: lutto, separazione, licenziamento, esami, trauma, PTSD.
• Malattie acute/febbrili: influenza, COVID-19, polmonite, sepsi (febbre >38,5°C).
• Interventi chirurgici maggiori / Anestesia generale.
• Diete drastiche / Digiuno / Perdita peso rapida (>5-10% peso corporeo).
• Post-partum: calo estrogeni → sincronizzazione telogen a 3-4 mesi (fisiologico ma intenso).
• Farmaci: anticoagulanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori, retinoidi, anticonvulsivanti, antidepressivi, contraccettivi (inizio/sospensione), chemioterapici (anagen effluvium).
• Squilibri ormonali: tiroide (ipo/iper), surrene, PCOS.
• Carenze nutrizionali acute: ferro, zinco, proteine, vit D, B12.

Sintomatologia

• Caduta diffusa a manciate (lavaggio, spazzolatura, cuscino).
• Diradamento globale (non chiazze), cute visibile.
• Assenza infiammazione/prurito/dolore scalpo (se non causa concomitante).
• Pull test fortemente positivo (>10-20% capelli estratti).
• Tricogramma: % telogen >25-30% (normale 10-15%).

Decorso e prognosi

• Acuto: insorgenza 2-4 mesi post-trigger, durata 3-6 mesi, poi recupero spontaneo se trigger rimosso.
• Cronico (CTE): >6 mesi, trigger persistente/non identificato, fluttuante. Più comune donne 30-60 aa.
• Ricrescita: nuovi capelli (peli vellus) visibili a 3-6 mesi dalla risoluzione causa.

Trattamento

Primario: Rimozione/Risoluzione del Trigger

• Trattare malattia di base / correggere carenze / sospendere farmaco imputato (se possibile) / gestire stress / normalizzare peso gradualmente.
• Spesso nessuna terapia specifica necessaria: autolimitante.

Coadiuvanti (accelerare recupero / supportare ricrescita)

• Minoxidil topico 2-5%: off-label, può abbreviare telogen, stimolare anagen precoce. Utile se caduta severa/prolungata.
• Integratori mirati: ferro (se ferritina bassa), zinco, vit D, B12, biotina, proteine, omega-3. Solo se carenza documentata o aumentato fabbisogno.
• PRP / Microneedling / LLLT: opzionali, evidence moderata.
• Corticosteroidi (breve corso): solo se forte componente infiammatoria (raro in TE puro).

Gestione dello stress (chiave per prevenzione/recidive)

• Esercizio aerobico regolare 30+ min/die (endorfine, cortisolo↓).
• Sonno 7-9h, igiene sonno rigorosa.
• Tecniche rilassamento: meditazione mindfulness, respirazione diaframmatica, yoga, training autogeno.
• Supporto psicologico/psicoterapia (CBT) se stress cronico, ansia, depressione.
• Boundary setting, time management, delega, hobby, natura, relazioni supportive.

Quando consultare lo specialista

• Caduta >6 mesi senza trigger identificabile (CTE).
• Caduta a chiazze (sospetto areata).
• Sintomi scalpo (prurito, bruciore, croste, pustole).
• Segni sistemici (stanchezza, peso, ciclo irregolare, acne, irsutismo, intolleranza caldo/freddo).
• Non recupero densità a 6-12 mesi da risoluzione trigger.