Opzioni di Trattamento per PML: Miltefosina, Cidofovir e Cure di Supporto
Leucoencefalopatia Multifocale Progressiva (PML)
La PML è una rara malattia demielinizzante spesso fatale causata dalla riattivazione del virus JC in individui immunocompromessi.
Trattamento Primario
- Miltefosina: Alchilfosfocolina orale con attività anti-JCV; usata off-label con qualche successo.
Antivirali Aggiuntivi/Alternativi
- Cidofovir: Analogo nucleotidico EV; nefrotossicità ne limita l'uso.
- Interferone-alfa: Immunomodulatore; evidenze limitate.
Cure di Supporto Critiche
- Supporto fluidico e nutrizionale
- Gestione delle convulsioni
- Prevenzione delle infezioni
- Riabilitazione (fisioterapia, occupazionale, logopedia)
- Supporto psicosociale per paziente e caregiver
Prognosi
La PML ha alta mortalità. Diagnosi precoce e reconstituzione immunitaria (es. sospensione immunosoppressori, trattamento HIV) offrono la migliore possibilità di sopravvivenza e recupero funzionale.