Articolazione Temporo-Mandibolare (ATM): Anatomia, Funzione e Disfunzione
L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è un'articolazione sinoviale ginglimo-artrodiale (cerniera-scivolamento) che connette il condilo mandibolare alla fossa mandibolare e all'eminenza articolare dell'osso temporale.
Componenti Anatomici Chiave
- Disco Articolare: Fibrocartilagine biconcava che divide l'articolazione in compartimento superiore (scivolamento) e inferiore (cerniera). Si muove con condilo.
- Legamenti: Collaterali (mediale/laterale) limitano spostamento disco; stilomandibolare e sfenomandibolare limitano protrusione eccessiva.
- Muscoli Masticatori: Massetere, temporale, pterigoidei mediale/laterale — potenza e posizione mandibola.
- Innervazione: Nervo auricolotemporale (V3) per sensibilità; motorio via V3 a muscoli.
- Vascolarizzazione: Arterie temporale superficiale, mascellare, faringea ascendente.
Movimenti
- Rotazione (cerniera): Condilo ruota in compartimento inferiore (primi ~20-25mm apertura).
- Traslazione (scivolamento): Complesso condilo-disco scivola giù per eminenza articolare (apertura ampia, protrusione).
- Escursione laterale: Lato lavoro ruota; lato non lavoro trasla.
- Retrusion: Movimento posteriore.
Disturbi Temporo-Mandibolari (TMD)
- Dolore miofasciale: Sovraccarico muscolare, bruxismo, stress.
- Derangement interno: Spostamento disco con/senza riduzione (click, blocco).
- Malattia articolare degenerativa: Osteoartrosi, riassorbimento condilo.
Gestione: conservativa (bite, FT, FANS, comportamentale) → minimamente invasiva (artrocentesi, infiltrazioni) → chirurgia (artroscopia, open joint).