Strutture derivate da intestino posteriore: retto, canale anale e anatomia associata

L'intestino posteriore (colon trasverso distale ad anoretto) dà origine alle strutture digestive terminali. Irrigazione arteriosa: arteria mesenterica inferiore (intestino posteriore) + rami iliaci interni (canale anale sotto linea pettinata).

Strutture chiave

1. Retto: ~12-15 cm, inizia a S3 (giunzione rettosigmoidea), finisce a giunzione anorettale. Funziona come serbatoio fecale; compliance permette stoccaggio. Rivestito da epitelio colonnare (sopra linea pettinata).
2. Canale anale: ~2,5-4 cm, da giunzione anorettale a margine anale. Diviso da linea pettinata (dentata):
   • Sopra: Epitelio colonnare, innervazione viscerale (autonomo), drenaggio portale → insensibile dolore.
   • Sotto: Epitelio squamoso stratificato, innervazione somatica (pudendo), drenaggio sistemico → sensibile dolore.
3. Sfintere anale interno (SAI): Involontario, muscolo liscio circolare ispessito (85% tono basale). Simpatico (ipogastrico) → contrazione; Parasimpatico (splancnici pelvici) → rilassamento.
4. Sfintere anale esterno (SAE): Muscolo scheletrico volontario (puborettale + SAE profondo/superficiale). Nervo pudendo (S2-S4). Mantiene continenza durante stress.
5. Cingolo puborettale: Crea angolo anorettale (~90°); critico per continenza.
6. Colonne anali (Morgagni) & Valvole: Pieghe vascolari sopra linea pettinata; sede emorroidi interne.
7. Cuscini anali: Complessi vascolari sottomucosi (arterovenosi) → malattia emorroidaria quando ingorgati/prolassati.
8. Ghiandole anali (Cripte Morgagni): Drenano in cripte anali; infezione → ascesso/fistola perianale.
9. Cute perianale: Epitelio squamoso cheratinizzato; ghiandole sebacee/sudoripare; innervazione sensoriale.

Correlati clinici

• Emorroidi: Interne (sopra pettinata, sanguinamento indolore) vs Esterne (sotto, trombizzate = dolorose).
• Ragade anale: Lacerazione anoderma sotto linea pettinata → dolore severo, spasmo sfintere.
• Fistola perianale: Ghiandola anale infetta → tratto a cute perianale.
• Prolasso rettale: Protrusione spessore totale retto; spesso con sigma ridondante.

Comprendere anatomia intestino posteriore essenziale per chirurgia anorettale, oncologia, e disordini funzionali.