Rischio Tetano da Ferite Contaminate da Ruggine: Fatti e Prevenzione
Correzione Fondamentale
La ruggine non causa il tetano. Le spore di Clostridium tetani — ubiquitarie in suolo, polvere e feci — causano il tetano. Gli oggetti arrugginiti sono solo un marcatore di contaminazione terrosa e forniscono nicchie anaerobiche per la germinazione delle spore.
Patofisiologia
Le spore germinano in bacilli vegetativi in tessuto devitalizzato, producendo tetanospasmina (potente neurotossina) che blocca il rilascio di GABA e glicina, causando scarica incontrollata dei motoneuroni, rigidità, spasmi e instabilità autonomica.
Presentazione Clinica
- Incubazione: 3–21 giorni (media 10).
- Trismo (mandibola serrata) → riso sardonico → opistotono.
- Spasmi generalizzati scatenati da stimoli.
- Tempeste autonomiche: ipertensione, tachicardia, diaforesi, labilità.
Gestione d'Urgenza
- Immunoglobulina antitetanica (TIG) — neutralizza tossina non legata.
- Metronidazolo o penicillina — uccide i bacilli.
- Debridement ferita — rimuove nido di spore.
- Supporto: benzodiazepine per spasmi, terapia intensiva, ventilatore se muscoli respiratori coinvolti.
- Immunizzazione attiva (Tdap/Td) — contemporanea, sede diversa.
Prevenzione
- Serie vaccinale primaria + richiami ogni 10 anni.
- Ferita tetanigena → TIG se <3 dosi o storia sconosciuta; richiamo se >5 anni dall'ultima dose.