Formicolio persistente gamba sinistra: cause e workup
Parestesia cronica unilaterale gamba suggerisce lesione focale lungo neurassi:
Nervo periferico
- Radicolopatia lombare (L4-S1) — più comune; ernia disco, stenosi.
- Neuropatia sciatica (piriforme, trauma, massa).
- Neuropatia peroneale comune (testa perone) — piede cadente + intorpidimento gamba laterale.
- Tunnel tarsale (caviglia mediale) — pianta piede.
Sistema nervoso centrale
- Midollo (cono midollare, cauda equina) — bilaterale, sella, sfinteri.
- Cervello (ictus, placca SM, tumore) — solitamente con altri deficit.
Vascolare/Metabolico
- Arteriopatia periferica (claudicatio, dolore riposo, polsi ↓).
- Neuropatia periferica diabetica (calza-guanto, ma può iniziare asimmetrica).
- Carenza B12, folato, rame.
Meccanico/Posizionale
Seduta prolungata (scrivania, guida) → compressione transitoria; risolve con movimento.
Workup
- Esame neurologico (forza, riflessi, sensibilità, andatura).
- Esami: glucosio/HbA1c, B12/folato, TSH, VES/PCR, SPEP.
- EMG/ENG: localizza lesione, distingue radicolopatia vs plessopatia vs neuropatia.
- MRI rachide lombare (first-line per radicolopatia).
- Studi vascolari se PAD sospettata.
Trattare causa sottostante; farmaci dolore neuropatico (gabapentin, duloxetina) se sintomatico.