Spondiloartropatia: Panoramica su Malattia Infiammatoria Colonna e Articolazioni
La Spondiloartropatia (SpA) è una famiglia di malattie reumatiche intercorrelate che condividono caratteristiche genetiche (HLA-B27), cliniche e radiografiche.
Classificazione (Criteri ASAS)
- SpA Assiale: Coinvolgimento predominante colonna/sacroiliache.
- Radiografica (spondilite anchilosante) – sacroileite definitiva su RX.
- Non-radiografica (nr-axSpA) – infiammazione RM senza cambiamenti RX.
- SpA Periferica: Artrite periferica, entesite, dattilite predominanti.
- Artrite psoriasica (PsA)
- Artrite reattiva (post-infettiva)
- Artrite enteropatica (IBD-associata)
- SpA indifferenziata
Caratteristiche Fondamentali
- Dolore dorsale infiammatorio (migliora con esercizio, peggiora a riposo, dolore notturno, rigidità mattutina >30 min).
- Entesite (Achilleo, fascia plantare, costocondrali).
- Dattilite ("dito a salsiccia").
- Extra-articolari: uveite, psoriasi, IBD.
- HLA-B27 positivo in 70–90% SpA assiale.
Diagnosi e Gestione
- Sospetto clinico + HLA-B27 + imaging (RX → RM se negativa).
- FANS prima linea (uso continuo riduce progressione radiografica).
- Inibitori TNF, IL-17/23 per risposta inadeguata.
- Fisioterapia (postura, mobilità, espansione toracica) essenziale.
- Monitorare comorbidità (CVD, osteoporosi, depressione).
Diagnosi precoce (<5 anni esordio sintomi) previene fusione irreversibile e disabilità.