Alluce Valgo (Alluce Valgo): Anatomia, Eziologia e Spettro Trattamenti

L'alluce valgo è deformità progressiva: deviazione laterale alluce (>15°) con prominenza mediale testa I metatarso.

Anatomia & Patomeccanica

• Sublussazione 1ª articolazione MTP → attenuazione capsula mediale, contrattura capsula laterale.
• Adduttore alluce tira alluce lateralmente; abduttore alluce si indebolisce.
• Sesamoidi si spostano lateralmente → perdono acquisto plantare.
• Metatarsalgia da trasferimento (sovraccarico 2ª/3ª MTP).

Eziologia

• Genetica: 60-90% ereditarietà (tipo piede: piatto, ipermobilità, metatarso primo varo).
• Calzature: Punta stretta, tacchi alti → accelerano deformità in piedi suscettibili.
• Biomeccanica: Iperpronazione → instabilità 1° raggio.

Sintomi

• Dolore eminenza mediale (pressione scarpa), borsite.
• Dolore 1ª MTP (artrosi).
• 2° dito sovrapposto, dita a martello.
• Difficoltà calzare scarpe.

Algoritmo Trattamento

1. Conservativo: Scarpe punta larga, distanziatore/tutore silicone, ortesi (supporto arco mediale), FANS, ghiaccio, modifica attività.
2. Infiltrazione: Corticosteroide per borsa infiammata (temporaneo).
3. Chirurgico (se conservativo fallisce): >150 procedure descritte. Selezione per gravità deformità:
   • Lieve: Chevron (osteotomia distale metatarso) + rilascio tessuti molli.
   • Moderato: Osteotomia metatarso prossimale (Scarf, Mezzaluna) + rilascio laterale/capsulorrafia mediale.
   • Severo: Lapidus (fusione 1° TMT) ± osteotomia.

Chirurgia corregge allineamento; recidiva <5% con selezione procedura corretta.