Impatto perdita cartilagine articolare su salute articolare
Conseguenze perdita cartilagine articolare
1. Meccanica e funzione articolare
- Perdita assorbimento urto: matrice proteoglicani cartilagine distribuisce carico; sua perdita aumenta pressioni contatto picco.
- Aumento attrito: contatto osso-osso causa dolore, scatti, sintomi meccanici.
- Riduzione spazio articolare: perdita progressiva altera cinematica e stabilità articolare.
2. Cambiamenti osso subcondrale
- Sclerosi: ispessimento piastra subcondrale riduce compliance.
- Lesioni midollo osseo (BMLs): segnali edema-simili su RM correlati con dolore e progressione malattia.
- Cisti subcondrali: cavità fluide da intrusione liquido sinoviale.
3. Effetti muscolari
- Atrofia: disuso da dolore porta wasting quadricipiti e ischiocrurali.
- Attivazione alterata: inibizione muscolare artrogenica e pattern movimento compensatori.
- Squilibrio: ulteriormente destabilizza articolazione.
4. Conseguenze tessuti molli
- Lassità o rotture legamentose da forze taglio anomale
- Sinovite: infiammazione da detriti e irritazione meccanica
- Contrattura capsula limitando ROM
5. Manifestazioni cliniche
- Dolore (inizialmente meccanico, poi costante)
- Rigidità (fenomeno gel, rigidità mattutina <30 min)
- Gonfiore (versamento)
- Crepitio, blocco, cedimento
- Perdita progressiva ROM
Gestione
Intervento precoce include perdita peso, esercizio, tutori, biologici (PRP, cellule staminali), osteotomia, o artroprotesi in malattia avanzata. Preservare cartilagine ritarda necessità sostituzione articolare.