Salute e malattia
Pochi conoscono l'articolazione basale finché il dolore al pollice non porta dal medico. L'articolazione basale collega la base del pollice al polso e permette la prensione. Anche un trauma può danneggiarla, ma la maggior parte dei problemi deriva da danno artrosico alla cartilagine che riveste le estremità ossee. Cartilagine assente = sfregamento osseo = danno articolare = dolore e limitazione movimento.
Obiettivo: ridurre sintomi per riprendere attività normale con minimo dolore.
Farmaci — Paracetamolo ad alte dosi a lungo termine può danneggiare fegato, ma ha meno effetti collaterali di altri antiartritici e allevia dolore. Ibuprofene e naprossene sono FANS da banco per infiammazione e dolore, ma possono avere effetti seri. Diclofenac, nabumetone, ketoprofene sono FANS su prescrizione, maggiore efficacia ma maggiori effetti collaterali: ulcere, sanguinamento GI, problemi cardiovascolari.
Caldo e freddo — Alternanza può dare sollievo. Caldo lenisce e mobilizza. Freddo riduce gonfiore.
Fisioterapia — Terapista della mano progetta esercizi per mobilità pollice.
Tutori — Supporto a pollice e polso. Aiutano posizionamento corretto e limitano dolore restringendo movimento. In negozi sanitari/farmacie o su misura su prescrizione.
Infiltrzioni — Cortisone in articolazione per dolore e infiammazione. Soluzione temporanea: settimane di sollievo.
Diverse procedure per alleviare sintomi da danno articolazione basale.
Artrodesi (fusione) — Fusione delle ossa articolari: riduce dolore, migliora stabilità. Articolazione fusa non ha flessibilità/mobilità di una sana, ma sopporta carico con poco/nessun dolore.
Osteotomia — Riposizionamento e riallineamento ossa basali per correggere deformità.
Trapeziectomia — Il trapezio è un osso carpale alla base del pollice. In alcuni casi, rimuoverlo riduce significativamente il dolore.
Artroplastica di escissione — Intervento tradizionale per deterioramento basale. Tutto o parte dell'articolazione danneggiata sostituito con tessuto molle (tendine) generalmente prelevato dal polso. Nella guarigione, il tendine diventa tessuto cicatriziale fibroso, flessibile, che connette le ossa come un'articolazione.
La maggior parte della chirurgia basale è ambulatoriale, recupero significativo. Normalmente pollice e polso in gesso/tutore fino a 6 settimane. Fino a 8 settimane fisioterapia per recuperare movimento e forza dopo rimozione gesso. Chirurgia efficace per ridurre dolore e ripristinare uso mano, ma recupero completo 6-12 mesi.
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