Riparazione Ernia: Procedure e Opzioni Terapeutiche
Definizione
Ernia: organi di una cavità fuoriescono attraverso parete muscolare in altre aree. Può occorrere ovunque, ma prevalentemente cavità addominale. Molte asintomatiche → diagnosi solo a complicanza. Se strangolazione (interruzione circolazione) = emergenza medica. Quasi tutti i pazienti richiedono chirurgia.
Sintomi
- Nuovo rigonfiamento/grumo inguine o addome.
- Grumo aumenta con colpo di tosse.
- Può essere dolente ma non necessariamente dolente alla palpazione.
- Ernie gravi: nausea/vomito.
- Allarme: nuovo nodulo dolente alla palpazione + non riducibile (non rientra) → attenzione medica immediata.
Diagnosi
- Se paziente altrimenti sano → esame obiettivo spesso sufficiente per diagnosi immediata.
- Se non emergenza O comorbidità multiple → ecografia o RX per identificare ernia.
Riparazione Non Chirurgica
- Maggioranza richiede chirurgia.
- Pazienti con comorbidità ed ernie lievi → bendaggio addominale per evitare peggioramento. Solo se chirurgia più dannosa che benefica.
- Se idoneo a chirurgia → consigliata anche se non emergenza. Ernie non guariscono spontaneamente, solo ingrandiscono. Più grandi = più rischio strangolazione/complicanze.
Chirurgia
- Pre-operatorio: sedativo + anestesia generale.
- Incisione su ernia. Riposizionamento tessuto/organo in parete muscolare.
- Riparazione parete muscolare, spesso rinforzo con rete sintetica (mesh).
- Chiusura incisione = chirurgia a cielo aperto (open).
- Alternativa: laparoscopica (strumenti telescopici, incisioni minori).
Recupero
- Degenza minima (open); in laparoscopica può essere nulla.
- Entrambe: recupero completo 2-4 settimane.
- Evitare sollevamento pesi/sforzi intensi fino a 2 mesi post-op → rischio rottura riparazione.
- No bagno immersione ~1 settimana post-op: ammollo indebolisce chiusura ferita → riapertura.