Dolore all'Articolazione Tarsometatarsale (Lisfranc): Cause e Trattamento
Identificazione del Problema
L'articolazione tarsometatarsale (o di Lisfranc) unisce i metatarsi (ossa lunghe del piede) ai tarsi (ossa prossimali, vicino alla caviglia). Il dolore può derivare da distorsione, lesione parziale dei legamenti, artrosi, lussazione o frattura. Traumi severi derivano solitamente da forze violente: incidenti stradali, sport, cadute. Il trattamento varia secondo la gravità.
- Lesioni a questa articolazione sono rare, eccetto traumi diretti; spesso è solo una distorsione.
- L'artrosi è possibile, specie dopo i 40 anni.
- Segni di distorsione: dolore sordo, indolenzimento, gonfiore.
- Dolore artrosico: più acuto, con sensazione di bruciore.
- Sospetta lesione → visita medica per diagnosi corretta. Possibile necessità chirurgica.
Effetti di Riposo, Ghiaccio e Calore
- Stare a riposo (scarico) per alcuni giorni: previene ulteriori danni e dà tempo al ghiaccio di agire.
- Ghiaccio: più efficace se compresso contro l'articolazione (ice pack). Riduce infiammazione e dolore.
- Elevare il piede riduce il gonfiore.
- Dopo alcuni giorni, se gonfiore e dolore calano, il calore favorisce l'afflusso di sangue (con proprietà riparative).
Farmacologia
- FANS (ibuprofene, naprossene): inibiscono enzimi COX-2 → meno prostaglandine infiammatorie.
- Per dolore severo: corticosteroidi su prescrizione.
Trattamenti Non Operativi
- Anche con lesione legamentosa senza diastasi (allargamento), il trattamento conservativo può funzionare.
- Gesso removibile in plastica (4-6 settimane): scarica l'area, riduce dolore/infiammazione, potenzia altri trattamenti.
- Massaggio: riduce infiammazione residua, rimuove tessuto cicatriziale, scioglie tensioni, favorisce circolazione.
- Fisioterapista: gestisce dolore residuo, introduce tecniche di mobilizzazione per rigidità articolare.
Benefici della Chirurgia
- Indicata per fratture o lussazioni dei metatarsi.
- Dolore e gonfiore impediscono la funzione; il trattamento conservativo dà sollievo permanente solo dopo riduzione ossea.
- Obiettivo: ridurre dolore con fili o viti, dando tempo ai legamenti di guarire.
- Secondo AAO (American Academy of Family Physicians): se serve chirurgia, farla entro 12-24h dal trauma. Alternativa: ritardare 7-10 giorni per far calare infiammazione.