Lesioni del Midollo Spinale e Radici Nervose: Opzioni di Trattamento

Premessa: "Danno Nervoso Non Si Cura, Si Gestisce"

WebMD: lesione midollare/radicolare → danno assonale spesso irreversibile. Dolore neuropatico tende a peggiorare senza trattamento. Visita medica immediata se sintomi radicolari (sciatalgia, brachialgia) o midollari (debolezza, alterazioni sfinteriche, segno Babinski).

Trattamento Conservativo Multimodale

• Riposo funzionale: stop attività aggravanti. Busto lombare / collare cervicale (breve, per mobilità necessaria) → previene microtraumi ripetuti.
• Farmacologia neuropatica: FANS (infiammazione) + farmaci per dolore neuropatico (gabapentinoidi: gabapentin, pregabalin; SNRI: duloxetina; TCA: amitriptilina). Oppioidi solo se refrattario, breve termine.

Fisica: Ghiaccio → Calore

• Ghiaccio primi giorni → vasocostrizione → ↓ edema radicolare.
• Calore dopo → vasodilatazione → ↑ metabolismo riparativo.

Esercizio Terapeutico (Chiave per Neuroplasticità)

• Quando infiammazione controllata: mobilizzazione nervosa (neurodinamica / slump test / slider-tensioner).
• Rinforzo core (stabilità segmentaria) + muscoli target (es. dorsiflettori se L5, tricipite se C7).
• Esercizio aerobico → ↑ BDNF, NGF, circolazione → plasticità nervosa.

Tempistica e Prognosi

Nessun tempo fisso. Proattività = miglior controllo sintomi. Chirurgia (decompressione/microdiscectomia/fusione) per: deficit motorio progressivo, sindrome cauda equina, dolore intrattabile > 6-12 settimane conservativo, instabilità vertebrale.