Lussazione di Spalla: Sintomi, Cause e Cosa Aspettarsi
Anatomia e Instabilità
Spalla = enartrosi (testa omerale + glena scapolare). Grande mobilità = intrinseca instabilità. Legamenti gleno-omerali (IGHL) + labbro glenoideo + pressione negativa + muscoli cuffia = stabilizzatori.
Tipi di Lussazione
- Sublussazione (parziale): testa omerale parzialmente fuori glena. Spesso auto-riducentesi.
- Lussazione completa: testa completamente fuori. 95% anteriore (testa sotto coracoide/processo coracoideo). Posteriore/inferiore rari (convulsioni, shock elettrico).
Segni e Sintomi (Mayo Clinic)
- Deformità visibile (spalla "quadrata", perdita rotondità deltoide).
- Gonfiore / ecchimosi.
- Dolore intenso.
- Impotenza funzionale totale.
- Formicolio/intorpidimento collo/braccio lato leso (stiramento plesso brachiale / nervo ascellare).
Cause
Forza elevata: sport contatto (football, rugby, hockey), sci, cadute, trauma strada. Meccanismo tipico: abduzione + rotazione esterna + forza posteriore (lussazione anteriore).
Trattamento: Riduzione Urgente
- Medico esperto → manovra riduzione (Kocher, Hippocratica, Stimson, Milch, Scapolare).
- Sedazione/analgesia procedurale.
- Post-riduzione: Rx conferma + sling 2-3 settimane (protezione riparazione capsulo-legamentosa).
- Info cruciale per medico: meccanismo trauma + episodi pregressi (ricorrenza ↑ rischio instabilità cronica).
Prognosi e Riabilitazione
- Maggioranza recupera bene.
- Instabilità residuale frequente (lassità capsulo-legamentosa, lesione Bankart/Hill-Sachs).
- Riabilitazione OBBLIGATORIA: rinforzo cuffia rotatori (spec. sottoscapolare), stabilizzatori scapolari, propriocezione → ↓ recidive (da >50% <20% in giovani atleti).
- Chirurgia (Bankart artroscopico, Latarjet, remplissage) se recidive / instabilità funzionale / lesioni ossee significative.