Polimialgia Reumatica vs Artrite Reumatoide: Differenze Chiave
Cause
Entrambe le condizioni hanno eziologia non completamente chiarita (dati 2009). L'artrite reumatoide (AR) è confermata come malattia autoimmune: il sistema immunitario attacca la sinovia articolare. La polimialgia reumatica (PMR) non è classificata come autoimmune classica, ma coinvolge infiammazione sistemica.
Sintomi
Entrambe causano affaticamento, anemia, febbricola e rigidità mattutina.
- PMR: dolore prevalentemente muscolare (spalle, collo, anche, cosce), bilaterale.
- AR: dolore prevalentemente articolare (piccole articolazioni mani/piedi, simmetrico), con tumefazione sinoviale.
Diagnosi
- PMR: nessun test specifico. Diagnosi clinica + VES/PCR elevate + risposta rapida a bassi dosi di cortisonici. Febbre inspiegabile può essere l'unico segno.
- AR: test anti-CCP (peptidi citrullinati ciclici) altamente specifico + fattore reumatoide + imaging (ecografia/RM).
Trattamento
- PMR: bassi dosi di corticosteroidi (es. prednisone 10-20 mg/die). Risposta drammatica in pochi giorni.
- AR: approccio multifattoriale: FANS, corticosteroidi (ponte), DMARDs convenzionali (metotrexato), biologici, inibitori JAK. Fisioterapia e chirurgia (sinoviectomia, protesi) nei casi avanzati.
Prognosi a Lungo Termine
- PMR: autolimitante, risolve tipicamente in 1-4 anni. Può recidivare alla sospensione dello steroide.
- AR: malattia cronica, non guarisce, richiede terapia a vita per controllare l'infiammazione e prevenire danno articolare irreversibile.