Chirurgia di Decompressione Sottacromiale: Approccio Mininvasivo

Dopo il fallimento di tutte le terapie conservative, la decompressione sottacromiale è spesso eseguita per sindrome da impingement spalla, comunemente da infortuni sportivi. La pressione della scapola sulla cuffia dei rotatori causa dolore e disfunzione. L'intervento è artroscopico, minimamente invasivo. Il chirurgo usa un piccolo artroscopio per esaminare e riparare i danni interni all'articolazione.

La Procedura

Il chirurgo fa 3 microincisioni e inserisce telecamera e piccoli strumenti. Dopo accurato esame, rimuove completamente la borsa sottacromiale per alleviare infiammazione, irritazione e tessuto cicatriziale. Poi lima l'acromion per aumentare lo spazio per i tendini della cuffia. Rimuove eventuale tessuto cicatriziale dal legamento coraco-acromiale. Eventuali lesioni della cuffia vengono riparate. Rimuove strumenti e chiude le incisioni con punti o graffette.

Sollievo Sintomi

Subito dopo, ghiaccio alla spalla il più possibile: ogni 3-4 ore di giorno. In ospedale viene dato un tutore da usare 5-10 giorni, e talvolta un'unità di stimolazione elettrica come da indicazioni del team chirurgico.

Cura della Ferita

Piccola quantità di sangue sulla medicazione è normale; se si bagna completamente, contattate il team chirurgico. Cambi medicazione secondo indicazioni del chirurgo. Doccia quando le ferite sono guarite; fino ad allora bagni a spugna. Non toccate le incisioni né applicate sostanze senza approvazione del chirurgo.

Riabilitazione

I protocolli variano secondo condizione della spalla. Prime 1-2 settimane: esercizi passivi di ROM eseguiti dal fisioterapista senza assistenza del paziente. ~2 settimane: si aggiunge ROM attivo-assistito (paziente + fisioterapista). ~3 settimane: ROM attivo autonomo. Anche esercizi pendolo e rotazioni spalla. Recupero funzione completa in ~4-6 settimane, varia per paziente.

Attività

Spalla non usata per raggiungere/afferrare subito post-intervento. Nessun carico corporeo fino a clearance del chirurgo (2-4 settimane). Prima del ritorno alla normalità, il chirurgo deve confermare forza, flessibilità, resistenza adeguate. Niente guida fino a clearance (tipicamente 1 settimana); se si assumono narcotici o miorilassanti, guida vietata. Lavoro da scrivania: rientro ~1 settimana, divieto sollevamento >5-10 kg. Vietati spingere, tirare, portare, raggiungere sopra l'altezza spalla fino a clearance. Sollevamento pesi e raggiungimento sopra spalla: 1-2 mesi. Sport: 2-3 mesi.