Muscoli dell'Inspirazione: Primari, Accessori e Reclutamento nella Respirazione Profonda
Muscoli Inspiratori Primari (Attivi in Ogni Respiro)
- Diaframma: A cupola; contrazione → si appiattisce → ↑ volume toracico (verticale) → ↓ pressione intratoracica → afflusso. ~75% volume corrente a riposo. Innervazione: nervo frenico (C3–C5).
- Intercostali esterni (porzione interossea): Sollevano coste (movimento a manico di secchio) → ↑ volume toracico laterale. Assistono diaframma.
- Intercostali parasternali: Sollevano sterno (movimento a manico di pompa) → ↑ diametro anteroposteriore.
Muscoli Inspiratori Accessori (Reclutati Durante Alta Richiesta / Distress)
- Scaleni (anteriore, medio, posteriore): Sollevano 1ª-2ª coste; fissano torace superiore. Attivi in esercizio moderato; iperattivi in BPCO/asma.
- Sternocleidomastoideo (SCM): Solleva sterno/clavicole (manico di pompa); significativo solo in alta spinta o distress.
- Pettorale minore: Solleva coste 3-5 quando scapole fisse.
- Serrato anteriore: Protrae/fixa scapole; assiste elevazione coste.
- Serrato posteriore superiore: Solleva coste 2-5.
- Muscoli elevatori coste: Elevazione costale segmentale.
Muscoli Espiratori (Attivi Solo Durante Espirazione Forzata)
- Intercostali interni (interossei): Abbassano coste (manico di secchio inverso).
- Addominali: Retto addominale, obliqui esterni/interni, trasverso addominale → ↑ pressione intra-addominale → spingono diaframma su → deflazione attiva.
- Intercostali intercondrali / trasverso toracico: Abbassano coste inferiori.
- Quadrato dei lombi: Stabilizza 12ª costa; assiste controllo diaframmatico.
Rilevanza Clinica
- Uso muscoli accessori a riposo = distress respiratorio (BPCO, asma, scompenso cardiaco, polmonite, malattia neuromuscolare)
- Respirazione paradossale (addome dentro in inspirazione) = debolezza/paralisi diaframmatica
- Allenamento muscoli respiratori (carico soglia inspiratorio) migliora resistenza in BPCO, scompenso cardiaco, atleti