Sistema Nervoso Autonomo: Controllo Simpatico e Parasimpatico del Muscolo Liscio e Cardiaco
Il sistema nervoso autonomo (SNA) regola in modo involontario il muscolo liscio, il muscolo cardiaco e le ghiandole. È composto da due divisioni principali con effetti generalmente opposti.
Divisione Simpatica ("Combatti o Fuggi")
Origine: Midollo spinale toracolombare (T1–L2/3).
Neurotrasmettitori: Pregangliari: ACh (nicotinico); Postgangliari: NE (adrenergici α/β) — eccetto ghiandole sudoripare (ACh, muscarinico).
Effetti sul Muscolo Liscio
- Vascolare: α1 → vasocostrizione (cute, splancnico, rene); β2 → vasodilatazione (muscolo scheletrico, fegato).
- Vie aeree: β2 → broncodilatazione.
- Tratto GI: Rilassamento (↓ motilità, ↓ tono sfinterico) — α/β.
- Vescica: β3 → rilassamento del detrusore; α1 → contrazione dello sfintere interno (stoccaggio urina).
- Occhio: Contrazione muscolo radiale → midriasi (dilatazione pupillare).
Effetti sul Muscolo Cardiaco
- β1 → ↑ frequenza cardiaca (cronotropia), ↑ contrattilità (inotropia), ↑ velocità di conduzione (dromotropia).
Divisione Parasimpatica ("Riposo e Digestione")
Origine: Craniosacrale (NC III, VII, IX, X; S2–S4).
Neurotrasmettitori: Pregangliari e postgangliari: ACh (muscarinico).
Effetti sul Muscolo Liscio
- Tratto GI: ↑ Motilità, ↑ secrezioni, rilassamento sfinteri (defecazione).
- Vescica: Contrazione del detrusore + rilassamento sfintere interno → minzione.
- Occhio: Sfintere pupillare → miosi; muscolo ciliare → accomodazione.
- Vie aeree: Broncocostrizione (M3), ↑ secrezioni.
Effetti sul Muscolo Cardiaco
- M2 (via vago) → ↓ frequenza cardiaca, ↓ contrattilità atriale, ↓ conduzione AV.
Regolazione Centrale
Ipotalamo (integratore chiave), tronco encefalico (nucleo del tratto solitario, bulbo ventrolaterale rostrale), midollo spinale. Baroriflesso, chemoriflesso e input corticali superiori modulano l'equilibrio.
Rilevanza Clinica
La disautonomia (POTS, ipotensione ortostatica, vescica neurogena, gastroparesi) riflette uno squilibrio dello SNA. La farmacologia mira a recettori adrenergici/colinergici per ipertensione, scompenso cardiaco, asma, vescica iperattiva, ecc.