Dolore pelvico e arto inferiore: 10 cause potenziali e red flags

Cause comuni dolore pelvico + arto inferiore combinato

1. Radicolopatia lombare (sciatica): compressione radice L4–S1 → dolore irradiato da schiena/gluteo lungo coscia posteriore.
2. Sindrome piriforme: spasmo piriforme comprime nervo sciatico → dolore gluteo + irradiazione coscia posteriore.
3. Ernia disco lombare: protrusione nucleo polposo → radicolopatia; spesso con mal di schiena.
4. Spondilolistesi: scivolamento vertebrale → stenosi/radicolopatia.
5. Disfunzione articolazione sacroiliaca: dolore su PSI irradiato a inguine/coxa.
6. Patologia anca: OA, lesione labbro, FAI → dolore inguine/anterolaterale coscia (irradiato a ginocchio).
7. Vascolare: occlusione arteria iliaca (sindrome Leriche) — claudicazione gluteo/coxa, impotenza; TVP — gonfiore/dolore polpaccio.
8. Ginecologico: endometriosi, adenomiosi, PID, cisti ovarica, gravidanza ectopica → dolore pelvico ± dolore gamba riferito (via nervi otturatorio/femorale).
9. Urologico: calcolo ureterale → fianco → inguine/testicolo/grandi labbra dolore.
10. Neoplastico: massa pelvica (ovarica, uterina, colorettale, sarcoma) comprimente plesso lombo-sacrale.

Red Flags — Valutazione urgente

• Anestesia a sella, disfunzione sfinterica (cauda equina)
• Debolezza/intorpidimento gamba progressivo
• Febbre, calo ponderale inspiegato
• Storia cancro
• Dolore addominale/pelvico acuto severo

Anamnesi accurata, esame neurologico, imaging mirato (RM rachide/bacino, ecografia, TC) guidano diagnosi.