Gran dorsale: anatomia, funzione e significato clinico
Il gran dorsale è il muscolo più largo del dorso e connettore chiave tra arto superiore e scheletro assile.
Anatomia
- Origine: processi spinosi T7–T12 (toracici inferiori) e L1–L5 (lombari) vertebre; fascia toracolombare; cresta iliaca (terzo posteriore); coste 3–4 inferiori; angolo inferiore scapola (incoerente).
- Inserzione: solco intertubercolare (solco bicipitale) dell'omero (labbro laterale).
- Innervazione: nervo toracodorsale (C6–C8, principalmente C7–C8).
- Vascolarizzazione: arteria toracodorsale (ramo subscapolare ascellare).
Azioni (Articolazione spalla)
- Addizione: porta braccio verso linea mediana (potente)
- Estensione: porta braccio posteriormente
- Rotazione interna (mediale): ruota omero medialmente
- Sinergista in: abduzione orizzontale (con deltoide posteriore), depressione cingolo scapolare
Ruoli funzionali
- Locomozione: "muscolo arrampicata" — tira corpo verso l'alto quando braccia fisse sopra testa.
- Respirazione (accessorio): eleva coste inferiori durante inspirazione forzata (origine fissa su omero).
- Movimento tronco: estende e flette lateralmente tronco quando braccia fisse.
Significato clinico
- Lesione nervo toracodorsale: debolezza addizione/estensione/rotazione interna; difficoltà cammino stampelle, arrampicata, alzarsi da sedia.
- Chirurgia lembo: lembo muscolocutaneo gran dorsale è workhorse per ricostruzione mammaria, difetti parete toracica, ricostruzione testa/collo.
- Rotture tendinee: rare; solitamente inserzione; sindrome "scapola scricchiolante".
- Test: resistenza addizione/estensione/rotazione interna da posizione abdotta; palpazione piega ascellare posteriore.
Concetto chiave
Il gran dorsale è il primario collegamento muscolare tra arto superiore e colonna vertebrale/bacino, abilitando trasferimento forza da tronco a braccio e viceversa.