Ascesso: definizione, formazione e trattamento
Un ascesso è una raccolta localizzata di pus all'interno dei tessuti, causata dalla risposta infiammatoria del corpo a infezione (solitamente batterica). Il pus comprende neutrofili morti, batteri, detriti tessutali, e fluido infiammatorio.
Siti comuni
- Cute/tessuti molli (cutaneo, sottocutaneo)
- Dentale/periapicale
- Peritonsillare, retrofaringeo
- Anorettale (perianale, ischiorectale)
- Interni: fegato, polmone, cervello, addominale/pelvico (es. appendicolare, diverticolare)
Patogenesi
- Batteri inoculano tessuto → reclutamento neutrofili.
- Necrosi liquefattiva forma cavità purulenta.
- Capsula fibrosa (membrana piogenica) delimita infezione.
Caratteristiche cliniche
- Gonfiore fluttuante, dolente, eritematoso
- Febbre, leucocitosi (segni sistemici)
- Puntamento/drenaggio spontaneo (cutaneo)
Principi trattamento
- Incisione e drenaggio (I&D): definitivo per ascessi accessibili; apertura adeguata, irrigazione, packing.
- Antibiotici: adiuvante per cellulite, segni sistemici, immunocompromissione, o drenaggio difficile. Coprire patogeni probabili (S. aureus, strep, anaerobi).
- Controllo fonte: rimuovere corpi estranei, drenare raccolte dipendenti percutaneamente/chirurgicamente (guidato imaging).
- Follow-up: assicurare risoluzione; indagare recidiva (immunodeficienza, idrosadenite, corpo estraneo).
Non spremere o aspirare con ago un ascesso fluttuante — drenaggio inadeguato e rischio diffusione.