Trattamento della Malaria: ACT, Protocolli per Malaria Grave e Gestione Resistenze

La malaria è curabile con trattamento tempestivo e appropriato — ma il regime dipende dalla specie, gravità e pattern di resistenza.

Malaria Falciparum Non Complicata — ACT (Prima Linea OMS)

Le terapie combinate a base di artemisinina (ACT) abbinano un derivato dell'artemisinina ad azione rapida a un farmaco partner a lunga emivita.

• Artemeter-lumefantrina (Coartem)
• Artesunato-amodiachina (ASAQ)
• Artesunato-meflochina (ASMQ)
• Diidroartemisinina-piperachina (DHA-PPQ)
• Artesunato-pironaridina

L'artemisinina riduce rapidamente la biomassa parassitaria; il farmaco partner elimina i parassiti residui. Un ciclo completo di 3 giorni è essenziale.

Specie Non-Falciparum (vivax, ovale, malariae, knowlesi)

• Clorochina (se sensibile) + primaquina per ipnozoiti in vivax/ovale — testare G6PD prima.
• ACT sono alternative efficaci.

Malaria Grave

• Artesunato EV (preferito) o chinino EV.
• Terapia intensiva: fluidi, gestione glicemia, trasfusioni, rene artificiale, ventilazione meccanica se necessario.

Resistenza e Prevenzione

• Resistenza all'artemisinina (Sudest Asiatico, emergente in Africa) — mutazioni kelch13.
• Resistenza al farmaco partner.
• Aderenza a cicli completi, farmaci quality-assured, terapia combinata prevengono resistenza.
• Chemioprofilassi per viaggiatori; zanzariere insetticide (ITN) e irrorazione endodomiciliare (IRS) in aree endemiche.