Polmonite virale: sintomi, complicanze e quando cercare cure
La polmonite virale si presenta con uno spettro di sintomi respiratori e sistemici. Virus comuni: influenza, RSV, SARS-CoV-2, parainfluenza, adenovirus, hMPV.
Sintomi tipici
- Febbre, brividi, scosse.
- Tosse (secca → produttiva).
- Dispnea, tachipnea.
- Dolore toracico pleuritico.
- Mialgia, affaticamento, cefalea.
- Mal di gola, rinorrea (più comune in virale vs batterica).
- Sintomi GI (nausea, vomito, diarrea) — soprattutto nei bambini.
Complicanze gravi
- ARDS: danno alveolare diffuso → ipossiemia refrattaria.
- Sepsi/shock settico: risposta disregolata dell'ospite → disfunzione multi-organo.
- Polmonite batterica secondaria: S. pneumoniae, S. aureus (spesso 3-7 giorni dall'esordio virale).
- Riaccutizzazione di BPCO/asma/scompenso cardiaco sottostanti.
Campanelli d'allarme per PS
- SpO₂ <92% aria ambiente.
- Confusione, letargia.
- Incapacità a tollerare liquidi per os.
- Peggioramento dispnea a riposo.
- Dolore toracico sospetto per TE o IM.
Diagnosi e trattamento
Pannello PCR nasofaringeo; RX torace (infiltrati interstiziali bilaterali). Cure di supporto (O₂, fluidi, antipiretici). Antivirali se influenza precoce (oseltamivir) o COVID-19 (nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir). Antibiotici solo se co-infezione batterica sospetta.