Complicanze Scarlattina: Rare Ma Serie — Cosa Genitori Devono Sorvegliare

Basi Scarlattina

La scarlattina deriva da infezione faringea da Streptococco Gruppo A (GAS) che produce tossina eritrogena. La triade classica include eruzione a carta vetrata, lingua "fragola", e pallore periorale. Più comune in bambini 5–15 anni, altamente trattabile con penicillina/amoxicillina 10 giorni.

Potenziali Complicanze

1. Complicanze Suppurative (Diffusione Locale)

• Ascesso peritonsillare (chinquina): Dolore gola severo, difficoltà aprire bocca (trismo), deviazione ugola, voce "patata bollente". Richiede drenaggio + antibiotici EV.
• Otite media: Dolore orecchio e ipoacusia, particolarmente comune in bambini piccoli.
• Sinusite, linfadenite cervicale, mastoidite: Altre estensioni locali infezione.

2. Complicanze Non-Suppurative (Mediate Immunitarie)

• Febbre reumatica acuta (FRA): Compare 2–4 settimane dopo faringite GAS non trattata. Diagnosi criteri Jones (cardite, poliartrite, corea, noduli sottocutanei, eritema marginato). Prevenuta da trattamento antibiotico adeguato infezione faringea iniziale.
• Glomerulonefrite post-streptococcica (GNPS): Emerge 1–3 settimane post-infezione. Presenta ematuria, proteinuria, edema, ipertensione, cilindri eritrocitari. Autolimitante ma può progredire; notevolmente, antibiotici non prevengono GNPS perché deposizione complessi immuni già innescata.
• PANDAS: Disturbi Neuropsichiatrici Autoimmuni Pediatrici Associati Infezioni Streptococciche — esordio improvviso DOC o tic dopo GAS. Rimane controversa ma clinicamente riconosciuta.

3. Sepsi e Sindrome Shock Tossico (TSS)

• Batteriemia GAS può portare a ipotensione, insufficienza multi-organo, eruzione diffusa, desquamazione cute. Emergenza medica.

4. Polmonite

• Polmonite GAS rara ma severa, potenzialmente causa infezione necrotizzante ed empiema.

Gruppi Alto Rischio

• Bambini piccoli (<5), anziani, immunocompromessi, persone con condizioni cutanee croniche, situazioni affollate.

Quando Cercare Cure Urgenti

• Difficoltà respirare o deglutire, salivazione eccessiva.
• Febbre >39°C (102°F) persistente >48 ore con antibiotici.
• Dolore gola severo con incapacità aprire bocca.
• Dolore/gonfiore articolari, dolore toracico, palpitazioni, eruzione inspiegabile.
• Diuresi ridotta o gonfiore facciale.
• Cambiamenti comportamentali: letargia, irritabilità, esordio improvviso DOC/tic.

Messaggio Chiave

Trattamento antibiotico tempestivo, corso completo (penicillina/amoxicillina 10 giorni) previene febbre reumatica acuta e riduce complicanze suppurative. GNPS può comunque verificarsi nonostante trattamento. Completa intera prescrizione anche se sintomi risolvono in 48 ore.