Cefalea e febbre: cause comuni e quando cercare attenzione medica

Cefalea e febbre concomitanti segnalano processi sistemici o neurologici. Il pattern e le caratteristiche associate guidano diagnosi e urgenza.

Cause infettive comuni

• IVU/Influenza/COVID-19: Cefalea, febbre, mialgia, sintomi respiratori.
• Sinusite: Dolore frontale/mascellare, secrezione purulenta, febbre, peggio chinando avanti.
• Meningite: Cefalea, febbre, rigidità nucale, fotofobia, stato mentale alterato — emergenza.
• Encefalite: Febbre, cefalea, confusione, convulsioni, deficit focali.
• Sepsi: Febbre, tachicardia, ipotensione, alterazione sensorio.

Cause non infettive

• Farmaco-indotta: Febbre da farmaco + cefalea (antibiotici, allopurinolo, biologici).
• Autoimmuni/Infiammatorie: LES, vasculiti (GCA — cefalea temporale, claudicazione mandibolare, minaccia visiva), sarcoidosi.
• Malignità: Linfoma, leucemia, malattia metastatica.
• Trombosi: TVCS (cefalea, papilledema, convulsioni), EP (dolore pleuritico, dispnea).
• Malattie caldo-correlate: Esaurimento/colpo calore.

Cefalea primaria con caratteristiche febbrili

• Emicrania: Può avere sensazione "febbrile", brividi; nessuna febbre vera.
• Cefalea a grappolo: Caratteristiche autonomiche (lacrimazione, congestione nasale).

Red Flags (Valutazione emergente)

• Cefalea tuono (intensità massima <1 min).
• Febbre + nuovo deficit neurologico.
• Immunocompromesso + febbre.
• Post-traumatico (recente trauma cranico).
• Papilledema, segni focali, convulsioni.
• Età >50 cefalea nuova insorgenza (GCA).
• Gravidanza/post-partum.

Workup iniziale

• Vitali, esame neuro, fundoscopia.
• Emocromo, BMP, LFTs, CRP/ESR, emocolture (se settico).
• TC cranio (se segni focali, tuono, immunocompromesso).
• LP (se meningite/SAH sospetta; TC prima se indicato).
• Pannello COVID/influenza/RSV.