Principali batteri patogeni e malattie che causano: riferimento clinico

Patogeni batterici clinicamente significativi

I batteri causano malattia attraverso produzione tossine, invasione tessutale, evasione immunitaria, e disregolazione infiammatoria. Di seguito i principali patogeni umani organizzati per sindrome clinica.

Cocchi Gram-positivi

Organismo	Malattie chiave	Note
Staphylococcus aureus	Cute/tessuti molli (impetigine, ascesso), polmonite, batteriemia, endocardite, shock tossico, intossicazione alimentare	MRSA: sanitario/comunitario; tossina PVL → polmonite necrotizzante
Streptococcus pneumoniae	Polmonite, otite media, meningite, sinusite, batteriemia	Prevenibile da vaccino (PCV20, PPSV23); causa principale polmonite batterica
Streptococcus pyogenes (Gruppo A Strep)	Faringite, scarlattina, impetigine, cellulite, fascite necrotizzante, febbre reumatica, GN post-strep	Titolo ASO per sequele post-infettive
Enterococcus spp.	IVU, batteriemia, endocardite, intra-addominale, ferite	VRE: opzioni limitate (linezolid, daptomicina)

Cocchi Gram-negativi

Organismo	Malattie chiave	Note
Neisseria meningitidis	Meningite, meningococcemia (porpora fulminante), artrite settica	Vaccino (MenACWY, MenB); chemioprofilassi contatti
Neisseria gonorrhoeae	Gonorrea (uretrite, cervicite, PID, DGI), oftalmia neonatale	Resistenza crescente (ceftriaxone + azitromicina doppia terapia)

Bacilli Gram-negativi (Enterici e non fermentanti)

Organismo	Malattie chiave	Note
Escherichia coli	IVU (più comune), sepsi, meningite neonatale, malattia diarreica (ETEC, EHEC O157:H7 → SUA)	ESBL/CRE: resistenza carbapenemi
Klebsiella pneumoniae	Polmonite, IVU, ascesso epatico, batteriemia	Ipervirulento (hvKP) vs carbapenemasi-produttore (CR-KP)
Pseudomonas aeruginosa	Polmonite nosocomiale, IVU, ustioni/ferite, fibrosi cistica, otite esterna maligna	Resistenza intrinseca; formatore biofilm
Acinetobacter baumannii	Polmonite associata ventilatore, ferite, batteriemia (TI)	Resistenza estrema (XDR)
Salmonella spp.	Gastroenterite (non-tifoide), febbre tifoide (Typhi), batteriemia	Tifoide: vaccino disponibile
Shigella spp.	Shigellosi (diarrea sanguinolenta, tenesmo, SUA con S. dysenteriae)	Dose infettante bassa; persona-persona

Altri patogeni notevoli

Organismo	Malattie chiave	Note
Mycobacterium tuberculosis	TB polmonare, extrapolmonare (meningite, Pott, miliare)	Acido-alcol resistente; latente vs attiva; resistenza farmaci (MDR/XDR-TB)
Chlamydia trachomatis	Uretrite, cervicite, PID, LGV, tracoma, polmonite/congiuntivite neonatale	Intracellulare obbligato; test NAAT
Helicobacter pylori	Gastrite, UPE, adenocarcinoma gastrico, linfoma MALT	Test-and-treat; regimi eradicazione
Borrelia burgdorferi	Malattia di Lyme (eritema migrante, artrite, cardite, neuroborreliosi)	Vettore zecca Ixodes; aree endemiche
Clostridioides difficile	Diarrea associata antibiotici, colite pseudomembranosa	Tossina A/B; fidaxomicina, vancomicina, bezlotoxumab

Pilastri della prevenzione

• Vaccinazione (pneumococcica, meningococcica, Hib, pertosse, TB-BCG)
• Stewardship antimicrobico
• Controllo infezioni (igiene mani, isolamento, bundle dispositivi)
• Sicurezza alimentare/idrica, controllo vettori
• Screening e trattamento portatori asintomatici (GBS, TB, MRSA)