Tubercolosi (TB): tipi, sintomi, diagnosi e protocolli terapeutici
Classificazione
- TB polmonare: infezione polmonare con tosse ≥2 settimane, febbre, sudorazione notturna, perdita peso, emottisi.
- TB extrapolmonare: linfonodi, pleura, colonna (malattia di Pott), meningi, reni, disseminata (TB miliare).
- Infezione tubercolare latente (LTBI): asintomatica, non infettiva; 5–10% si riattiva nel corso della vita.
- TB farmaco-resistente: MDR-TB (resistente a rifampicina + isoniazide); XDR-TB (resistenza aggiuntiva a fluorochinoloni e farmaci iniettabili).
Diagnosi
- Screening sintomi e RX torace.
- Esame espettorato: BAAR, NAAT (GeneXpert MTB/RIF), coltura con test sensibilità farmaci (DST).
- IGRA o TST per rilevazione LTBI.
Regimi terapeutici
- TB farmaco-sensibile: 2HRZE (isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo) per 2 mesi, poi 4HR per 4 mesi (6 mesi totali).
- MDR-TB: 9–12+ mesi con regimi solo orali (bedaquilina, linezolid, levofloxacina, clofazimina, ecc.).
- LTBI: 3HP (isoniazide + rifapentina settimanale ×12 settimane), 4R (rifampicina giornaliera ×4 mesi), o 9H (isoniazide giornaliera ×9 mesi).
Terapia a osservazione diretta (DOT) e supporto all'aderenza completo sono critici. La TB è curabile con completamento corretto del regime.