Opzioni Trattamento Scabbia: Farmaci Topici e Orali
La scabbia è un'infestazione altamente contagiosa causata dall'acaro Sarcoptes scabiei. Trattamento tempestivo e corretto del paziente e di tutti i contatti stretti è essenziale per eradicare il parassita e prevenire reinfestazione.
Trattamenti Topici (Prima Linea)
- Permetrina 5% crema (Elimite): Gold standard. Applicare collo-piedi (inclusi pieghe unghie, spazi interdigitali, genitali, natiche) per 8–14 ore (nottetempo), poi lavare via. Ripetere a 7 giorni per uccidere acari appena schiusi. Sicura per lattanti ≥2 mesi e gravidanza.
- Lindano 1% lozione/crema (Kwell): Seconda linea per neurotossicità rischio. Applicare per 8–12 ore. Controindicato in gravidanza, allattamento, lattanti <2 mesi, disturbi convulsivi, e estesa rottura cute.
Trattamento Orale
- Ivermectina (Stromectol): 200 mcg/kg dose singola, ripetuta a 7–14 giorni. Preferita per scabbia crostosa, focolai istituzionali, o pazienti incapaci usare topici. Non FDA-approvata per scabbia in USA ma ampiamente usata off-label; sicurezza stabilita in programmi somministrazione massa.
Misure Adiuvanti e Sintomatiche
- Crotamitone 10% crema (Eurax): Debole attività scabicida; principalmente antipruritica. Applicare daily ×2 giorni, ripetere a 3–7 giorni se necessario.
- Antistaminici (sedativi): Idrossizina, difenidramina notte per prurito/sonno.
- Corticosteroidi topici: Breve corso per dermatite eczematosa post-scabbia dopo eradicazione acaro.
Decontaminazione Ambientale (Critica)
- Lavare tutta biancheria, vestiti, asciugamani usati nelle precedenti 72 ore in acqua calda (≥50°C / 122°F) e asciugare alta temperatura ≥20 min.
- Oggetti non lavabili: sigillare in sacchetto plastica ×72 ore (acari muoiono senza contatto umano) o lavaggio a secco.
- Aspirare mobili imbottiti, tappeti, seggiolini auto; buttare sacco aspirapolvere.
- Nessun bisogno spray pesticidi o fumigatori.
Scabbia Crostosa (Norvegese)
Richiede approccio aggressivo, multidisciplinare: combinazione permetrina topica (daily ×7 giorni) + ivermectina orale (dosi multiple giorni 1, 2, 8, 9, 15) ± corticosteroidi orali per infiammazione/prurito + antibiotici per infezione secondaria. Ospedalizzazione spesso necessaria.
Prevenzione Diffusione
- Trattare tutti i conviventi e contatti stretti simultaneamente, anche se asintomatici.
- Evitare contatto pelle-pelle fino a trattamento completo.
- Non condividere vestiti, biancheria, asciugamani.
- Igiene mani: lavare frequentemente con acqua e sapone.
La scabbia è curabile. Fallimento trattamento solitamente deriva da applicazione inadeguata, contatti mancati, o insufficiente decontaminazione ambientale—non resistenza farmaco. Coordinare con vostro clinico per piano eradicazione completo.