Diagnosi delle Infezioni da Bartonella: Sintomi, Cause e Test

Panoramica sulla Bartonellosi

Infezione da batteri del genere Bartonella (≥12 specie identificate; 3 principali per patologia umana). B. bacilliformis: febbre di Oroya, verruga peruviana. B. henselae: malattia da graffio di gatto. B. quintana: febbre da trincea. B. henselae e B. quintana: angiomatosi bacillare, peliosi bacillare.

Quadri Clinici per Specie

1. Febbre di Oroya e Verruga Peruviana (B. bacilliformis)

   Infezioni correlate, incubazione 3-12 settimane post-morso di flebotomo. Sintomi da lievi a gravi, esordio improvviso: dolori corporei, dispnea, brividi, febbre, cefalea, convulsioni, sudorazione.

2. Malattia da Graffio di Gatto (B. henselae)

   Sede morso/graffio: linfonodo ingrossato + lesione d'inoculazione a 5-10 giorni, dura settimane. Generalmente benigna in immunocompetenti.

3. Febbre da Trincea (B. quintana)

   Incubazione: giorni fino a 1 mese. Episodi febbrili ricorrenti (~5 giorni ciascuno). Occasionalmente febbre continua 2-6 settimane.

4. Angiomatosi Bacillare (immunocompromessi, es. AIDS)

   Coinvolgimento cutaneo tipico; simile a sarcoma di Kaposi. Può interessare ossa, SNC, tratto GI, linfonodi, vie respiratorie.

5. Peliosi Bacillare

   Infezioni fegato/milza. Sintomi: febbre, lesioni cutanee, linfoadenopatia dolente (secondo sede).

Diagnosi di Laboratorio

• Sierologia (IFA, ELISA) per B. henselae/quintana
• PCR su tessuto/sangue
• Coltura difficile (richiede terreni speciali, incubazione lunga)
• Istologia: lesioni vasoproliferative con bacilli (Warhin-Starry)