Scleroma (Rinoscleroma): Sintomi, Cause e Trattamento
Cos'è lo Scleroma
Lo scleroma (rinoscleroma) è una malattia granulomatosa cronica delle vie aeree superiori, causata dal batterio Klebsiella rhinoscleromatis. Raro in Europa/Italia, endemico in alcune aree dell'Europa orientale, Africa, Asia, America Latina. Trasmissione per inalazione diretta di goccioline contaminate da pazienti o portatori. Colpisce fossi nasali, rinofaringe, laringe, seni paranasali, cavità orale, trachea e bronchi.
Sintomi
- Ostruzione nasale progressiva → difficoltà respiratorie, stridore (rumore inspiratorio).
- Rinorrea (secrezione mucosa abbondante), epistassi (sanguinamento nasale).
- Deformità nasale (ingrossamento, "naso a sella" in fasi avanzate).
- Disfagia (difficoltà a deglutire), disfonia (voce alterata), anosmia (perdita olfatto).
Non letale se trattato, ma l'ostruzione delle vie aeree può diventare un'emergenza.
Trattamento
- Terapia antibiotica prolungata: Clindamicina, cefalosporine di 3ª generazione (ceftriaxone, cefotaxime), ciprofloxacina (efficace su Gram-negativi). Durata: mesi. Terapia steroidea adiuvante per ridurre infiammazione.
- Chirurgia: Tracheotomia per ostruzione laringea critica. Chirurgia plastica/ricostruttiva per stenosi (restringimento) da tessuto fibroso cicatriziale a naso, laringe, faringe, trachea.
- Laserterapia: Laser a CO₂ o fibra ottica per vaporizzare tessuto fibroso, gestire stenosi faringee/laringee, pervie aeree compromesse. Intubazione fibroscopica in casi selezionati.
Follow-up
Monitoraggio a lungo termine per recidive. Screening contatti stretti in aree endemiche.