MRSA in Ambito Sanitario: Precauzioni da Contatto per Operatori
MRSA: Patogeno Nosocomiale Chiave
Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) = principale causa infezioni correlate all'assistenza (ICA). Resistente a β-lattamine. Trasmissione: contatto diretto/indiretto (mani operatori, superfici, dispositivi). Precauzioni da Contatto (Contact Precautions) = standard per pazienti colonizzati/infetti.
Misure Fondamentali
1. Igiene delle Mani (Pilastro Assoluto)
- Lavaggio con sapone + acqua (40-60 sec) OPPURE frizione soluzione alcolica (20-30 sec, WHO 5 momenti)
- Obbligatorio: dopo contatto paziente/ambiente, prima contatto altro paziente, prima procedura asettica, dopo rischio esposizione fluidi, dopo rimozione guanti
- Ferite aperte: cambio guanti + igiene mani tra diverse aree corporee stesso paziente
2. Guanti Monouso
- Indossare PRIMA di entrare in stanza
- Rimuovere PRIMA di uscire, seguiti da immediata igiene mani
- Cambio tra procedure "sporche" e "pulite" sullo stesso paziente
3. Camice Monouso
- Indossare prima di entrare
- Rimuovere prima di uscire, evitando contatto con superficie esterna contaminata
- Non riutilizzare
4. Dispositivi Medici Dedicati / Monouso
- Preferibile: monouso (stetoscopio, sfigmomanometro, termometro, saturimetro)
- Se riutilizzabili: dedicati al paziente (rimangono in stanza)
- Se condivisione inevitabile: pulizia + disinfezione intermedia/alto livello tra pazienti (secondo policy aziendale / linee guida CDC/SITI)
5. Sistemazione e Trasporto Paziente
- Camera singola con bagno dedicato (standard)
- Se non disponibile: coorte con altro paziente MRSA+ (stesso ceppo se noto)
- Trasporto solo se strettamente necessario
- Ferite/lesioni coperte con bendaggio occlusivo durante trasporto
- Avvisare reparto ricevente dello stato MRSA
6. Ambiente Paziente
- Pulizia/disinfezione giornaliera superfici ad alto contatto (sponde letto, comodino, maniglie, dispositivi)
- Disinfettanti registrati EPA / presidi medico-chirurgici attivi su MRSA (ipoclorito 0,1%, perossido idrogeno, quaternari d'ammonio + alcol)
- Terminal cleaning alla dimissione/trasferimento
Sorveglianza e Decolonizzazione
- Screening attivo all'ammissione (tampone nasale ± perineale/ferite) in reparti ad alto rischio (rianimazione, chirurgia, ustionati, ematologia)
- Decolonizzazione (mupirocina nasale 2% 2v/die x 5gg + clorexidina 4% doccia giornaliera x 5gg) per portatori pre-chirurgia elettiva / focolai