Shock Settico: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Identificazione
Lo shock settico è un'emergenza medica critica: insufficienza circolatoria da risposta disregolata a infezione → ipoperfusione d'organi → disfunzione multiorgano. Mortalità elevata senza trattamento immediato.
- Scatenante: infezione batterica/virale severa → tossine in circolo → vasodilatazione → ipotensione
- Possibile perdita capillare → emorragia interna
- Infiammazione stessa danneggia organi
Evoluzione clinica
- Fase precoce: cute eritematosa, dolente, calda; eritema si estende → edema progressivo
- Fase sistemica: febbre, tachicardia, dispnea → vertigini, sincope
Segni caratteristici (shock conclamato)
- Labilità termica (ipotermia/iperpiressia)
- Brividi, sudorazione profusa
- Confusione, agitazione, ansia
- Oliguria/anuria
- Ipotensione severa (evidente in ortostatismo), cute fredda/umida (acrocianosi mani/piedi)
Complicanza temuta: SDRA
Sindrome da distress respiratorio acuto: polmoni si riempiono di fluido → respirazione impossibile ("sott'acqua") → fatale se protratta.
Popolazioni a rischio
- Estremi d'età (neonati, anziani)
- Immunodeficienza: HIV, cancro, chemioterapia, trapianto midollo
- Trasfusioni, trapianti d'organo
- Soggetti sani: raro ma possibile
Diagnosi e trattamento (URGENZA)
- Emocolture, lattato, gas ematico, RX torace, ecografia
- Bundle sepsis (Surviving Sepsis Campaign): entro 1h → colture, antibiotici EV ad ampio spettro, fluidi cristalloidi (30 ml/kg), vasopressori se ipotensione refrattaria, sorgere controllo (drenaggio ascessi, rimozione cateteri infetti)
- Monitoraggio continuo in TI