Malattia del Sonno Africana: Trasmissione, Stadi Clinici e Terapia

Tripanosomiasi africana (sonno sickness) da protozoo Trypanosoma brucei, solo Africa sub-sahariana. Due varianti: est-africana (T.b. rhodesiense, acuta) e ovest-africana (T.b. gambiense, cronica). Sintomi sovrapponibili, aree geografiche distinte.

Trasmissione

• Mosca tze-tze (solo Africa). Acquisisce parassita da ospiti infetti (uomo/animali). Trasmissione verticale materno-fetale (placenta).

Stadio 1 (Emolinfatico): 1-4 settimane post-morso

• Cancro (ulcera dolorosa) nel sito dell'inoculo.

Stadio 2 (Meningoencefalitico): Mesi dopo

• Edema periorbitario, cefalea grave, astenia, artralgie, mialgie, linfoadenopatia (segno di Winterbottom: cervicale posteriore).

Stadio Terminale

• Crisi convulsive, deficit motori, cambiamenti personalità, confusione, ipersonnia. Senza terapia → morte entro 1 anno.

Epidemiologia (OMS)

• 25.000 nuovi casi/anno. 36 casi in viaggiatori USA rientrati dall'Africa (dal 1967).

Terapia per Stadio

• Nessun vaccino, nessuna immunità post-guarigione. Stadio 1: pentamidina o suramina. Stadio 2: melarsoprol (arsenicale, tossico) o eflornitina (solo T.b. gambiense). Stadio avanzato: terapia stadio 2 più rischiosa/difficile; non esiste cutoff netto di irreversibilità.