Dolore al Gomito Dopo Vaccino Antinfluenzale: Cause e Cosa Fare
Contesto
Il vaccino antinfluenzale è raccomandato annualmente (stagionale, ceppi variabili). Iniezione intramuscolare nel deltoide del braccio non dominante (zona più carnosa, meno dolorosa). Reazioni locali lievi sono comuni.
Dolore Locale Normale (Reazione Attesa)
- Dolenzia, indurimento, leggero gonfiore, calore al sito iniezione.
- Causa: trauma ago + risposta infiammatoria locale ad antigeni/adjuvanti.
- Durata: 24-72 ore, max 3-5 giorni. Risolve spontaneamente.
- Gestione: impacchi freddi, movimento delicato braccio, FANS/paracetamolo se necessario.
Dolore al Gomito: Quando Preoccuparsi
Se il dolore:
- Irradia al gomito / avambraccio.
- È intenso, persistente >5-7 giorni, o peggiora.
- Associato a: formicolio, intorpidimento, debolezza mano/dita, limitazione movimento gomito.
Possibili cause:
- Lesione nervosa (nervo ulnare/radiale/mediano): ago tocca/lesiona nervo (raro, ~1/10.000-100.000). Neuraprassia → recupero settimane-mesi. Valutazione neurologica/elettromiografia.
- SIRVA (Shoulder Injury Related to Vaccine Administration): iniezione troppo alta (borsa subacromiale/articolazione) → borsite, tendinite, capsulite adesiva. Dolore spalla/gomito, limitazione ROM. Ecografia/RM, fisioterapia, infiltrazioni.
- Infezione locale (ascesso, cellulite): rossore esteso, calore, febbre, linfonodi ascellari ingrossati. Urgente: antibiotici, eventuale drenaggio.
- Reazione allergica severa (anafilassi): orticaria diffusa, angioedema, dispnea, ipotensione. Emergenza 112/118.
Alternative al Vaccino Iniettabile
- Spray nasale vivo attenuato (LAIV): evita ago. Controindicato: <2 anni, >49 anni, gravidanza, immunodeficienza, asma grave/sibilante recente, terapia salicilati, contatti immunodepressi gravi.
- Efficacia variabile per stagione/ceppi.
- Costo: spesso non rimborsato da assicurazioni/SSN (in Italia vaccino iniettabile gratuito per categorie a rischio).
Raccomandazioni Pratiche
- Comunicare al vaccinatore: pregressa reazione grave, disturbi coagulazione, anticoagulanti, preferenza braccio.
- Rilassare braccio durante iniezione.
- Movimentare braccio dopo.
- Se dolore gomito persistente/severo → medico per diagnosi differenziale.