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Malattie Trasmesse dalle Zanzare: Rischi, Principali Patologie e Prevenzione

Zanzare come Vettori

Le zanzare sono vettori biologici: ingeriscono patogeni (virus, parassiti) con il pasto di sangue → replicazione/trasformazione nell'intestino/ghiandole salivari → iniezione con nuovo pasto. >100 virus + parassiti (malaria, filariosi).

Principali Arbovirus (Virus Trasmesi da Artropodi)

1. Encefaliti Virali

  • Virus: West Nile (WNV), Saint Louis (SLEV), Eastern/Western Equine Encephalitis (EEE/WEE), La Crosse, Giapponese (JEV).
  • Ciclo: uccelli serbatoio → zanzare (Culex) → uomo/cavalli (ospiti terminali).
  • Maggioranza asintomatica. Sintomatici: febbre, cefalea → meningoencefalite (confusione, convulsioni, paralisi). Mortalità alta in anziani/immunodepressi (WNV ~10% neuroinvasiva).

2. Dengue (DENV 1-4)

  • Endemica tropici/subtropici (Aedes aegypti, albopictus). 390 mln infezioni/anno (OMS).
  • Tríade: febbre alta, cefalea retro-orbitaria, mialgie/artralgie severe ("breakbone fever"), esantema.
  • Dengue grave (emorragica/sindrome da shock): plasma leakage, sanguinamento (petecchie, epistassi, gengive), shock. Rischio ↑ seconda infezione eterologa (ADE - antibody-dependent enhancement).
  • Vaccino Dengvaxia: solo sieropositivi pregressi, 9-45 anni aree endemiche. Qdenga (TAK-003) nuovo, più ampio.

3. Malaria (Plasmodium spp.)

  • Parassita, non virus. P. falciparum (più letale), P. vivax/ovale (ipnozoiti fegato → recidive), P. malariae, P. knowlesi.
  • Vettore: Anopheles (notturno).
  • Sintomi: febbre periodica, brividi, cefalea, vomito (ciclo 48-72h).
  • Bambini <5 anni + gravide = gruppi a rischio. 600.000+ morti/anno (OMS), 95% Africa sub-sahariana.
  • Prevenzione: zanzariere insetticida (ITN), chemoprofilassi (atovaquone-proguanil, doxiciclina, meflochina), vaccino RTS,S/AS01 (Mosquirix) bambini Africa.

4. Febbre della Rift Valley (RVFV)

  • Zoonosi: ruminanti (pecore, bovini) amplificatori → zanzare (Aedes, Culex) → uomo.
  • Maggioranza asintomatica/lievi (simil-influenzale). Gravi: emorragica, encefalite, retinite (ceità).

5. Febbre Gialla (YFV)

  • Endemica Sud America, Africa sub-sahariana. Vettori: Aedes, Haemagogus.
  • Fasi: infezione (febbre, cefalea, mialgie, ittero) → remissione → intossicazione (insufficienza epatica/renale, emorragia, shock). Mortalità 20-50% casi gravi.
  • Vaccino 17D (vivo attenuato): dose unica, immunità vita, certificato internazionale obbligatorio per viaggio aree endemiche.

6. Chikungunya, Zika, Oropouche, Mayaro

Emergenti/riemergenti. Aedes vettori. Zika: microcefalia congenita, Guillain-Barré.

Filariosi (Parassiti)

  • Dirofilaria immitis (filariosi cardiopolmonare cane): zanzare → cuore destro cane. Prevenzione: macro-lattoni mensili (ivermectina, milbemicina).
  • Wuchereria bancrofti, Brugia (filariosi linfatica uomo): elefantiasi. Programma OMS eliminazione (MDA: albendazolo + ivermectina/DEC).

Prevenzione Integrata (IVM - Integrated Vector Management)

  • Personale: repellenti (DEET ≥20%, icaridina, PMD, IR3535), abiti lunghi chiari, zanzariere letto.
  • Ambientale: eliminare raccolte acqua stagnante (sottovasi, grondaie, copertoni), larvicidi (Bti), adulticidi mirati.
  • Comunitario: sorveglianza entomologica/virologica, educazione, risposta epidemie.

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