Haemophilus influenzae: Rischi, Complicanze e Prevenzione Vaccinale (Hib)
Epidemiologia e Immunità Naturale
Haemophilus influenzae colonizza rinofaringe. Esposizione precoce → immunità. >6 anni: quasi tutti hanno anticorpi (Black, Microbiology). Se confinato a naso/gola → portatore asintomatico (CDC).
Rischi di Malattia Invasiva
Solo piccola % portatori sviluppa malattia invasiva (E-medicine). Fattori critici:
- Invasione oltre rinofaringe (polmoni, sangue, SNC, articolazioni, osso, pericardio).
- Tipo capsulare: ceppo b (Hib) = >95% malattia invasiva pre-vaccino.
- Età: bambini <5 anni (picco 6-12 mesi) e anziani/immunodepressi.
- Mancanza vaccinazione.
Complicanze Gravissime
- Meningite: senza trattamento → 100% letale. Con trattamento: 5% mortalità; 30-50% esiti neurologici gravi (ritardo mentale, sordità, idrocefalo) (Black). Ancora 5-10% meningiti batteriche adulti (MedlinePlus).
- Epiglottite: edema sopraglottico → ostruzione via aeree acuta. Mortalità 5-10% (E-medicine). Emergenza: intubazione/tracheostomia immediata.
- Polmonite, sepsi, artrite settica, cellulite, osteomielite.
Vaccino Hib: Storia di Successo
- Introdotto USA 1988 (conjugato PRP-T, PRP-OMP, HbOC).
- Pre-vaccino: ~20.000 casi/anno <5 anni USA (CDC).
- Post-vaccino: <2 casi/100.000 bambini USA (MedlinePlus). Riduzione >99%.
- Calendario Italia: esavalente (difterite-tetano-pertosse-poliomielite-Hib-epatite B) a 3, 5, 11-13 mesi.
Neonati: Finestra di Vulnerabilità
- Anticorpi materni (IgG transplacentari) proteggono primi mesi.
- Decadimento anticorpi → massima suscettibilità 2-6 mesi.
- Malattia neonatale: mortalità 55% (E-medicine).
- Vaccinazione precoce (da 6-8 settimane) cruciale.
Ceppi Non Tipo b (NTHi)
Post-Hib: aumento relative di NTHi (non capsulati) → otite media, sinusite, bronchite, polmonite in anziani/BPCO. Vaccini proteici in sviluppo.
Conclusione
Vaccino Hib = uno dei maggiori successi sanità pubblica. Mantenere coperture >95% essenziale. Sorveglianza ceppi non-b e popolazione anziana/immunodepressa.