Streptococcus pyogenes: ciclo vitale e rischi
Introduzione
Streptococcus pyogenes (β-emolitico gruppo A): batterio a catene lunghe. Presente in 5-15% persone sane (portatori asintomatici). In condizioni favorevoli → infezioni gravi, spesso letali. Causa: faringite streptococcica, sindrome da shock tossico, scarlattina, fascite necrotizzante ("batterio mangia-carne"), impetigine, erisipela.
Trasmissione
- Goccioline respiratorie (starnuti, tosse).
- Condivisione fluidi: spazzolino infetto, ferite aperte.
- Una volta nel corpo: diffusione ematogena ad altri distretti.
Ingresso e flora normale
- Batteri su/in corpo senza malattia = flora normale.
- S. pyogenes spesso in flora respiratoria.
- Flora normale → patogena se: difese abbassate (altra infezione) o accesso a siti sterili (sangue, tessuti profondi).
Infezioni per sede
| Sede | Malattia |
|---|
| Meningi | Meningite batterica |
| Orecchio | Otite |
| Seni paranasali | Sinusite |
| Faringe | Faringite streptococcica |
| Cute | Impetigine, erisipela (lesioni bollose) |
| Sistemica + cute | Scarlattina: eruzione, faringite, febbre, patina bianca lingua/gola |
| Utero | Febbre puerperale (un tempo mortalità materna alta) |
| Fascia muscolare | Fascite necrotizzante ("batterio mangia-carne") |
Trattamento
Sensibile alla penicillina (nessun ceppo resistente noto). Terapia standard: penicillina ≥10 giorni. Uccide il batterio, guarisce l'infezione.
Complicanze se non trattato
- Febbre reumatica acuta: post-faringite. Anticorpi anti-streptococco attaccano tessuti sani (mimetismo molecolare). Sintomi: dolori articolari, infiammazione cardiaca (cardite reumatica).
- Glomerulonefrite post-streptococcica: infiammazione vasi renali → ritenzione idrica, ematuria/proteinuria. Se non trattata → insufficienza renale terminale.