Tubercolosi attiva (TB): sintomi, cause e trattamento
Introduzione
La tubercolosi attiva è un'infezione batterica altamente contagiosa, trasmessa per contatto stretto. Se esposti a un malato o con sintomi (tosse), consultare il medico. Prognosi buona se presa早期.
Trasmissione
Basta respirare goccioline (droplet) da tosse/starnuto di un malato di TB attiva. Malattia che uccide molto nei paesi in via di sviluppo. Negli USA: diagnosi precoce e trattamento.
Gruppi ad alto rischio: neonati, anziani, immunodepressi, condizioni di sovraffollamento, malnutrizione, contatti stretti di malati.
Sintomi
- Tosse (può produrre sangue/emottisi)
- Sudorazione notturna
- Esaurimento/stanchezza
- Febbre
- Perdita di peso
- Dolore toracico o respiro sibilante
Diagnosi
- Segni all'esame: linfonodi ingrossati, rumori polmonari anomali, ippocratismo digitale (dita a bacchetta).
- Test: tubercolinica (Mantoux/PPD), RX torace, TC torace, broncoscopia.
- Coltura espettorato al microscopio per microrganismi.
- Test interferon-γ (più costoso, meno usato).
Trattamento
- Schema standard: 4 farmaci (isoniazide, rifampicina, etambutolo, pirazinamide) per 2 mesi, poi isoniazide + rifampicina per 4 mesi (totale 6 mesi).
- Farmaci di seconda linea (resistenze): amikacina, etionamide, moxifloxacina, streptomicina.
- Obiettivo: eradicare infezione. Spesso serve combinazione.
- Durata: 6-12+ mesi. Fondamentale: aderenza completa. Interruzioni → resistenza antibiotica → cura più difficile.
Prognosi
- Miglioramento sintomi in 2-3 settimane.
- RX torace migliora dopo ~1 mese.
- Prognosi buona se diagnosi precoce e trattamento immediato.
Quando contattare il medico
- Esposizione a TB o sintomi suggestivi.
- In trattamento da 3 settimane senza miglioramento.