Cause dell'irritazione cutanea: fattori ambientali, chimici, biologici e sistemici

L'irritazione cutanea (dermatite da contatto irritante) resulta da danno diretto alla barriera epidermica. La dermatite da contatto allergica implica reazione d'ipersensibilità ritardata. Entrambe presentano eritema, prurito, bruciore, desquamazione, ragadi.

Categorie principali

1. Ambientali

• Radiazione UV: Scottatura (acuta), fotoinvecchiamento, reazioni fotosensibilità.
• Temperature estreme: Freddo (geloni, congelamento), calore (miliaria, ustioni).
• Vento/Bassa umidità: Perdita acqua transepidermica → xerosi, "prurito invernale".
• Inquinamento aria: PM2.5, ozono, IPA → stress ossidativo, rottura barriera, infiammazione.
• Acqua: Acqua dura, piscine clorate, frequente bagnato/asciutto → danno barriera.

2. Irritanti chimici

• Occupazionali: Solventi, detergenti, acidi/alcali, oli da taglio, cemento, pesticidi.
• Domestici: Detergenti (candeggina, ammoniaca), detersivi bucato, ammorbidenti.
• Cura personale: Saponi (pH alto), solfati (SLS), tonici alcolici, fragranze, conservanti (metilisotiazolinone), retinoidi, AHA/BHA (sovrauso).

3. Biologici

• Piante: Edera/quercia/somacco velenoso (urushiol — allergico), ortica (meccanico + chimico), panace gigante (fito-foto-dermatite).
• Insetti: Punture/morsi (zanzara, ape, formica fuoco).
• Microrganismi: Batterici (impetigine), fungini (tinea, Candida), virali (herpes), parassitari (scabbia).

4. Fisici/Meccanici

• Attrito (sfregamento), pressione, occlusione (macerazione), cerotto adesivo, rasatura, sfregamento.

5. Sistemici/Medici

• Dermatite atopica (difetto barriera intrinseco + disregolazione immunitaria).
• Psoriasi, dermatite seborroica, orticaria da contatto.
• Eruzioni da farmaci (moriforme, fissa, SJS/TEN).
• Carenze nutrizionali (zinco, acidi grassi essenziali, vitamine A, B2, B3, B6, C).
• Malattie sistemiche: tiroide, insufficienza epatica/renale, neoplasie.

6. Psicogeni

Stress → neurogena infiammazione (sostanza P, NGF), compromissione barriera, abitudine grattarsi.

Approccio generale

1. Identificare e rimuovere trigger.
2. Detersione delicata (syndet, pH-bilanciato).
3. Riparazione barriera: Ceramidi, colesterolo, acidi grassi (CeraVe, Eucerin, Vanicream).
4. Anti-infiammatori topici: Steroidi bassa potenza (idrocortisone 1%), inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus), inibitore PDE4 (crisaborolo).
5. Antistaminici orali per prurito (sedativi notte).
6. Patch test se dermatite allergica da contatto sospetta.