Cute Non Integra: Definizione OMS, Classificazione e Gestione Clinica
Cute non integra, per definizione OMS, è qualsiasi interruzione della continuità epidermica da una rottura degli strati superficiali protettivi (epidermide) o più profondi (derma/ipoderma). Rappresenta una porta d'ingresso per infezione, perdita di fluidi e complicanze sistemiche.
Classificazione per Profondità
| Categoria | Profondità | Esempi |
|---|
| Superficiale | Solo epidermide | Abrasioni, escoriazioni, ustioni superficiali (1° grado), skin tears (Tipo 1) |
| Spessore parziale | Epidermide + parte derma | Vescicole, ustioni 2° grado, skin tears (Tipo 2), lacerazioni superficiali |
| Tutto spessore | Attraverso derma in ipoderma | Ustioni 3°/4° grado, lacerazioni profonde, ferite chirurgiche, lesioni da pressione (Stadio 3/4), ulcere necrotiche |
Categorie Eziologiche
- Meccaniche: attrito, taglio, pressione, trauma.
- Termiche: ustioni, congelamento.
- Chimiche: irritanti, caustici, extravasazione chemioterapici.
- Associate a umidità (MASD): incontinenza, essudato ferita, sudore.
- Vascolari: ulcere da insufficienza arteriosa/venosa/linfatica.
- Iatrogene: incisioni chirurgiche, siti drenaggi, device-correlate (MARSI).
Conseguenze Cliniche
- Perdita barriera → rischio infezione, perdita fluidi/elettroliti/proteine, compromissione termoregolazione.
- Dolore, prurito, impatto psicosociale.
- Ritardo guarigione → ferita cronica (>4–6 settimane).
Elementi Essenziali Documentazione
- Localizzazione, dimensioni (L×P×P), sottosquadro, tratti fistolosi.
- Letto ferita: % necrotico, fibrina, granulazione, epitelizzazione.
- Bordi: adesi, arrotolati, callosi, eritema, indurazione.
- Perilesionale: integro, edema, indurazione, cellulite.
- Essudato: quantità, tipo, odore.
- Fotografia con scala di misura.
Prevenzione Infezioni
- Tecnica asettica/pulita per tipo ferita.
- Medicazioni appropriate (bilancio umidità, antimicrobiche se indicate).
- Debridamento carico necrotico.
- Antibiotici sistemici solo per infezione diffusa/sistemica.
Valutazione e gestione meticolose della cute non integra prevengono complicanze e promuovono guarigione.