Lesione Corneale: Gestione Emergenza, Trattamento e Follow-Up
La cornea è la finestra anteriore trasparente, avascolare dell'occhio. Lesioni—abrasioni, corpi estranei, ustioni chimiche, lacerazioni, cheratite UV—richiedono cure prompt, appropriate per preservare vista.
Primo Soccorso Immediato
- Esposizione Chimica: IRRIGARE IMMEDIATAMENTE. Acqua/salina abbondante ≥20–30 minuti. Rimuovere lenti a contatto. Non ritardare per carta pH. Chiamare 112/118 / procedere PS.
- Corpo Estraneo (Non Penetrante): Non strofinare. Ammiccare, lacrimare, irrigare con salina. Se non si dislodge, vedere oculista.
- Lesione Penetrante / Perforante: Non irrigare, rimuovere oggetto, o applicare pressione. Proteggere occhio (scudo fox o bicchiere carta), stabilizzare, oculistica emergenza.
- Flash Burn (UV): Sintomi ritardati 6–12h. Impacchi freddi, lubrificanti, FANS, cicloplegia; solitamente auto-limitante 24–48h.
Valutazione Clinica
- Acuità visiva, pupille, motilità, IOP (se no open globe).
- Lampada fessura con fluoresceina: abrasione (assorbimento verde), test Seidel (perdita umor acqueo), CE, infiltrato.
- Imaging (TC/B-scan) se corpo estraneo intraoculare o rottura sospetta.
Trattamento Standard
- Abrasione: Antibiotico topico (unguento eritromicina, gocce fluorochinolone), cicloplegico per dolore (ciclopentolato), analgesici orali. Patch controverso—molti evitano per non portatori lenti a contatto.
- Corpo Estraneo: Rimozione lampada fessura (spatola, ago, fresa). Anello ruggine → rimozione fresa. Profilassi antibiotica.
- Ustione Chimica: Irrigazione intensiva fino pH 7,0–7,2; antibiotici topici, steroidi (precoce, breve corso), citrato, ascorbato, cicloplegici, membrana amniotica, siero autologo. Ricovero severi (Grado III–IV).
- Lacerazione / Rottura: Riparazione chirurgica (nylon 10-0) in OR. Antibiotici sistemici, antimicotici se materia organica.
Follow-Up
- 24h per abrasione/CE; quotidiano per ustioni chimiche; per chirurgo per riparazioni chirurgiche.
- Monitorare infezione, ulcerazione, cicatrizzazione, astigmatismo irregolare, glaucoma.
- Portatori lenti a contatto: rischio Pseudomonas più alto; fluorochinolone obbligatorio; no CL finché guarito.
Prevenzione
- Occhiali sicurezza ANSI Z87.1 per lavoro, sport, giardinaggio.
- Occhiali schizzi chimici per lab/pulizie.
- Corretta igiene lenti a contatto.
Lesioni corneali sono emergenze oftalmiche. Azione tempestiva, corretta salva la vista.