Macchie viola improvvise sulla pelle (petecchie): cause, segnali urgenti e iter diagnostico

Petecchie (puntiformi, non sbiancanti, macchie viola/rosse <3 mm) che compaiono improvvisamente richiedono valutazione medica tempestiva. Indicano sanguinamento capillare.

Cause potenziali (Diagnosi differenziale)

Categoria	Esempi
Trombocitopenia	PTI, PTT, EIT, CIC, chemioterapia, alcol, soppressione virale (HIV, HCV, dengue)
Disfunzione piastrinica	Uremia, von Willebrand, aspirina/FANS, antiaggreganti
Coagulopatia	Malattia epatica, warfarin, deficit fattori, CIC
Vasculite	Vasculite IgA (Henoch-Schönlein), ANCA-associate, crioglobulinemica
Infezione/Sepsi	Meningococcemia, Febbre maculosa Rocky Mountain, endocardite, febbri emorragiche virali
Meccanico	Vomito, tosse, laccio emostatico, parto (distribuzione VCS)
Nutrizionale	Scorbuto (carenza vitamina C)
Malignità	Leucemia, linfoma, infiltrazione metastatica

Valutazione urgente se:

• Diffusione rapida, ampie aree confluenti (porpora/ecchimosi).
• Febbre, stato mentale alterato, ipotensione.
• Sintomi neurologici, cefalea severa, rigidità nucale.
• Sanguinamento altrove (gengive, naso, urine, feci).
• Recente nuovo farmaco.

Iter diagnostico

Emocromo con piastrine, PT/INR, aPTT, fibrinogeno, D-dimero, epatici, funzionalità renale, esame urine, emocolture se febbrile, striscio periferico.

Punto chiave

Petecchie improvvise non sono mai normali. Segnalano patologia piastrinica, coagulativa, vascolare, o infettiva. Richiedere cure mediche in giornata.