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Trattamento Acne e Cicatrici da Acne: Guida Stepwise Completa

Trattare acne attiva e cicatrici post-acne richiede un approccio multimodale, stepwise personalizzato su severità, tipo pelle, morfologia cicatrici.

1. Fondamenta: Routine Skincare Costante

  • Detergente delicato BID (acido salicilico o perossido benzoile se pelle grassa/acneica)
  • Idratante non comedogenico (riparazione barriera: ceramidi, niacinamide)
  • SPF 30+ broad-spectrum quotidiano (previene iperpigmentazione post-infiammatoria)

2. Acne Attiva: Over-the-Counter

  • Perossido benzoile (2,5–10%): Battericida vs C. acnes; iniziare basso, aumentare tolleranza.
  • Acido salicilico (0,5–2%): Cheratolitico, penetra pori; buono per comedoni.
  • Adapalene 0,1% gel (retinoide OTC): Normalizza cheratinizzazione follicolare; retinoide topico prima linea.
  • Acido azelaico 10–15%: Antimicrobico, antinfiammatorio, depigmentante; sicuro in gravidanza.

3. Acne Attiva: Prescrizione

  • Retinoidi topici (tretinoina, tazarotene, trifarotene)
  • Antibiotici topici (clindamicina, eritromicina) + BP (prevenire resistenza)
  • Antibiotici orali (doxiciclina, sareciclina) — ciclo breve, con BP/retinoide
  • Isotretinoina orale (severa, cicatriziante, refrattaria) — teratogena, monitoraggio richiesto
  • Ormonale (COC, spironolattone) per donne con pattern ormonale

4. Trattamento Cicatrici Acne (Post-Infiammatorie)

Cicatrici atrofiche (icepick, boxcar, rolling):

  • Microneedling (+/- RF) — induzione collagene
  • Laser frazionato (CO₂, Er:YAG, non-ablativo 1550nm)
  • TCA CROSS (TCA alta concentrazione basi icepick)
  • Subcision (rilascio tether fibrosi)
  • Filler (acido ialuronico) per deficit volume

Cicatrici ipertrofiche/cheloidi: Steroidi intralesionali, 5-FU, gel/fogli silicone, laser, radioterapia (cheloidi).

Iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH): Protezione solare, idrochinone, retinoidi, acido azelaico, vitamina C, peeling chimici, laser.

5. Stile Vita e Adiuvanti

  • Dieta basso indice glicemico, latticini moderati (evidenza supporta)
  • Gestione stress (cortisolo → sebo)
  • Igiene sonno
  • Evitare grattarsi (previene cicatrici, diffusione)

6. Guida Professionale

Valutazione dermatologo essenziale per terapia prescrittiva, pianificazione procedure, monitoraggio. Terapia combinata + pazienza (3–6 mesi per acne; 6–12+ mesi per cicatrici) danno migliori risultati.


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